Por Karina Velasco

¿Qué es lo terapéutico en el psicoanálisis? ¿El psicoanálisis cura y, si cura, cómo lo hace? Estas preguntas han acompañado a la disciplina desde sus orígenes y siguen siendo tan vigentes como entonces. A finales del siglo XIX, Sigmund Freud se apartó de la medicina tradicional para abrir un espacio clínico nuevo: el mundo de las palabras, los recuerdos, los sueños y las fantasías, un territorio inexplorado e inasible para el método científico reinante en la época. A partir de su experiencia con la hipnosis —práctica de la que eventualmente se alejó— desarrolló un método que se erige sobre la asociación libre, la escucha parejamente flotante, la neutralidad, la abstinencia y la interpretación. Este método dio lugar a una práctica clínica en la que lo reprimido puede abrirse paso a la conciencia, transformarse y, así, liberar al paciente del síntoma que lo aqueja.

Si bien el psicoanálisis nació como una práctica clínica destinada a tratar las neurosis —neurosis histérica, neurosis obsesiva y neurosis de angustia, incluidas las fobias—, pronto amplió su horizonte: dejó de limitarse a la mera eliminación del síntoma para convertirse también en una herramienta para comprender otras formas de sufrimiento psíquico y distintas manifestaciones de la patología. A partir de ese giro, la práctica analítica se orientó hacia la elaboración y comprensión de los conflictos psíquicos, los rasgos de carácter, los trastornos de la personalidad, los padecimientos psicosomáticos, las adicciones, etcétera.

Cuando una persona habla en una sesión analítica, no se limita a relatar hechos: revive escenas que quedaron a medias —un enojo atragantado, una pérdida no elaborada, una demanda infantil sin respuesta— y que se actualizan en el presente del encuentro con el terapeuta. En la sesión, las reacciones repetitivas de la vida cotidiana suelen trasladarse hacia quien escucha: el paciente ama, odia, exige o teme al analista como si fuera un objeto de su mundo interno y externo, de su presente y de su pasado. Esa atribución, lejos de ser un obstáculo, constituye la materia prima del trabajo analítico. En este terreno, la transferencia —incómoda y poderosa— es, precisamente, el material con el que se trabaja.

El analista no responde con soluciones ni consejos; por el contrario, mantiene una atención flotante y sostenida que le permite convertirse en objeto de la proyección del paciente. Así, los recuerdos, deseos y afectos sepultados en el inconsciente pueden nombrarse, adquirir sentido y transformarse en un relato. Si el analista acepta ser objeto de esa proyección y, al mismo tiempo, se abstiene de encarnar la fantasía que el paciente le atribuye, surge una diferencia entre fantasía y realidad, entre pasado y actualidad, entre repetición y posibilidad creativa.

Ahora bien, el gesto técnico que suele marcar un punto de inflexión es la interpretación. No se trata de explicarle al paciente lo que creemos que le sucede, sino de describir lo que ocurre en el vínculo: “Veo que me estás hablando como si yo fuera…”. Esta interpretación abre una ventana para que el paciente reconozca que aquello que atribuye al terapeuta es, en buena medida, una parte suya. Integrar estos aspectos disociados es, con todas sus limitaciones, uno de los efectos terapéuticos que caracterizan al psicoanálisis, pero no el único; al hacer pensable lo proyectado se habilita, además, la simbolización, es decir, la transformación de la ausencia, la pérdida o el afecto insoportable en representación.

Además, la interpretación habilita la elaboración, es decir, un proceso mediante el cual aquel contenido inconsciente que fue develado o aquella representación que fue construida puede vincularse con otros afectos y recuerdos, convirtiéndose en un trabajo sostenido que exige tolerancia a la incertidumbre. No se trata de un acto único, sino de un trabajo constante —lo que Freud (1914) llamó Durcharbeiten[1]— que permite transformar lo inconsciente en narrativas más flexibles y respuestas menos compulsivas (p.157).

Ahora bien, no hay que olvidar que la sugestión siempre acecha. Si el analista se precipita a querer resolver o curar al paciente, cualquier intento pierde efecto. Por eso nuestra práctica requiere un método sostenido por un encuadre que no es producto de la ortodoxia, ni de la frialdad ni del esnobismo, sino la forma más sensata de empatía y responsabilidad: preservar el espacio para que el paciente pueda hacerse cargo de su mundo interno sin que se le arrebate esa tarea.

Así, un análisis, más que una resolución, es un tránsito, un proceso abierto: un modelo en el que un hombre habla —como nunca lo había hecho— y otro escucha —como nunca antes había escuchado—; una relación única, separada del mundo y alejada de convencionalismos, que posibilita, en palabras de Donald Meltzer, “la conversación más interesante del mundo, hora tras hora, durante años” (Nemas y Ungar, 2022, p. 1), revelando que la vida psíquica permanece en movimiento y se mantiene siempre abierta a nuevas elaboraciones.

No te pierdas este encuentro en el que podremos dialogar sobre la práctica psicoanalítica, revisar sus desafíos y posibilidades, compartir experiencias y abrir un espacio de pensamiento entre colegas, así como con todas aquellas personas interesadas en este modelo de psicoterapia. ¡Te esperamos!

Referencias:

Bleichmar, N. y Leiberman, C. (2011). Las perspectivas de psicoanálisis. Paidós.

Caper, R. (1999). A Mind of One’s Own. A Kleinian view of Self and Object. Routledge.

Etchegoyen, H. (2009). Los fundamentos de la técnica psicoanalítica. Amorrortu Editores.

Freud, S. (1914). Recordar, repetir y reelaborar (Nuevos consejos sobre la técnica del psicoanálisis, II). En Obras Completas. Amorrortu Editores.

Laplanche, J. y Pontalis, J. (1996). Diccionario de psicoanálisis. Paidós.

Nemas, C. y Ungar, V. (2022). La conversación más interesante del mundo. Jornada: A cien años del nacimiento de Donald Meltzer. APdeBA.

Roel, G. (2015). El habla analítica – Maurice Blanchot. Clínica y Psicoanálisis. https://clinicaypsicoanalisis1.webnode.es/news/el-habla-analitica-maurice-blanchot/