Por Fernanda Arag\u00f3n y Muriel Wolowelski<\/p>\n
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La entrevista cl\u00ednica<\/em> es una herramienta fundamental del psicoterapeuta, ya que es la forma de obtener informaci\u00f3n sobre la vida emocional de quien consulta. Las entrevistas iniciales<\/em> se llevan a cabo con varios prop\u00f3sitos, entre ellos, conocer a la persona y las dificultades que le aquejan, identificar la manera en que funciona su mente y se relaciona con otras personas, as\u00ed como las angustias que le asedian y los funcionamientos defensivos que utiliza. En pocas palabras, es una mirada en su vida interna para poder definir si un tratamiento psicoanal\u00edtico resulta una indicaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n Adem\u00e1s de conocer los motivos de consulta conscientes, las caracter\u00edsticas particulares de su personalidad y su historia vital, interesa investigar lo que el individuo no sabe de s\u00ed mismo, aquello de lo que no se da cuenta, pero que influye en sus decisiones, emociones y v\u00ednculos. Es deseable que despu\u00e9s de una primera entrevista, permanezca en el paciente la pregunta acerca de su sufrimiento, de lo que le pasa en lo m\u00e1s \u00edntimo y se despierte el deseo por indagar y conocer las constelaciones m\u00e1s profundas.<\/p>\n Un elemento muy significativo es la atenci\u00f3n que se coloca en los primeros desarrollos de la transferencia y de la propia contratransferencia. Se sabe que desde el inicio hay un despliegue de transferencia. Por ello, es pertinente indagar sobre la fantas\u00eda que el paciente tiene sobre el analista desde la primera llamada, incluso antes de conocerlo, la idea que tiene de un tratamiento y de la funci\u00f3n que desempe\u00f1a el terapeuta. Todas estas expectativas aparecen muy pronto, de forma evidente o velada. En cualquier caso, lo cierto es que no conviene iniciar un tratamiento psicoterap\u00e9utico \u201ca ciegas\u201d, es decir, sin tener un conocimiento m\u00e1s o menos esencial de lo que pasa en la vida del consultante.<\/p>\n Desde el punto de vista diagn\u00f3stico, interesa ubicar los elementos centrales en la din\u00e1mica mental del individuo. Si bien es cierto que el psicoan\u00e1lisis contempor\u00e1neo contempla el trabajo con patolog\u00edas m\u00e1s graves que las neurosis o caracteropat\u00edas que Freud inicialmente sugiri\u00f3 para el tratamiento psicoanal\u00edtico, tambi\u00e9n es cierto que no estaba del todo equivocado cuando consider\u00f3 el tratamiento con pacientes graves como una labor ardua y complicada.<\/p>\n Una pregunta significativa tiene que ver con lo que se juega en quien visita a un analista por primera vez, y c\u00f3mo se distingue la demanda consciente de an\u00e1lisis, de la inconsciente. Con frecuencia, algunas personas solicitan tratamiento para cumplir con el mal entendido \u201crequisito\u201d del estudiante de psicolog\u00eda. Tambi\u00e9n hay motivaciones que surgen por petici\u00f3n de otro, con la finalidad de que la pareja no se vaya, o bien para abandonar una adicci\u00f3n, conservar un trabajo, obtener un grado acad\u00e9mico, etc\u00e9tera. Todos estos motivos se consideran v\u00e1lidos, pero est\u00e1n alejados de la conciencia de enfermedad. Esto no significa que una persona no pueda ser tomada en tratamiento cuando enarbola semejante razones, al contrario. Esos argumentos dejan ver al terapeuta ciertas dificultades desde las entrevistas iniciales, aunque el paciente no las identifique. La pregunta que se piensa, si bien no se formula, gira en torno al deseo de iniciar un viaje para conocer la propia realidad ps\u00edquica. La respuesta se ir\u00e1 encontrando en el camino.<\/p>\n El tr\u00e1nsito de las entrevistas iniciales al proceso propiamente anal\u00edtico se denomina entrevista de devoluci\u00f3n<\/em>. En esta, se ofrece al paciente una opini\u00f3n derivada de la informaci\u00f3n obtenida y se le hace una propuesta que puede consistir en el inicio del tratamiento. La transici\u00f3n al proceso anal\u00edtico estriba, siguiendo a Etchegoyen, en la formulaci\u00f3n del encuadre: explicar en qu\u00e9 consiste el tratamiento, la regla fundamental (asociaci\u00f3n libre) y el uso del div\u00e1n, as\u00ed como acordar horarios, honorarios, forma de pago y vacaciones.<\/p>\n La decisi\u00f3n de iniciar un tratamiento es una apuesta compartida, donde los miembros de la dupla deciden. El analista se pregunta con cada paciente si el m\u00e9todo que maneja puede hacer algo por esa persona; si quiere establecer una relaci\u00f3n de trabajo con \u00e9l; y si tiene derecho a no querer. Son preguntas ineludibles.<\/p>\n El inter\u00e9s que muestra el psicoterapeuta desde las entrevistas puede influir en la decisi\u00f3n del entrevistado de continuar con el proceso.\u00a0 Cuando el analista le hace preguntas sobre lo que est\u00e1 relatando \u2014por ejemplo, \u201c\u00bfme podr\u00eda contar m\u00e1s sobre esto?, \u00bfc\u00f3mo ser\u00eda esta cuesti\u00f3n, me explica un poco m\u00e1s?\u201d\u2014, muestra una actitud sumamente valiosa en la que prevalece la escucha y la atenci\u00f3n. Las personas buscan un tratamiento debido a sus s\u00edntomas, porque sufren o repiten, sin saber, las mismas reacciones dolorosas; muchos buscan alcanzar la felicidad.<\/p>\n Las entrevistas iniciales son quiz\u00e1s de los momentos m\u00e1s dif\u00edciles por la angustia que suele generar en ambos participantes, aunque por distintos motivos. El consultante est\u00e1 ansioso porque se enfrenta con una situaci\u00f3n novedosa e incierta; no sabe si los conflictos que padece pueden resolverse ni si ser\u00e1 candidato para el trabajo terap\u00e9utico, y porque tambi\u00e9n teme ser rechazado. Por su parte, el analista siente cierta intranquilidad porque no sabe si ser\u00e1 capaz de responder adecuadamente a la solicitud que se le hace; mientras tanto, responde con actitud receptiva, disponible y c\u00e1lida. En ambos surgen preguntas sin respuesta inicial \u2014\u201c\u00bfcon qu\u00e9 me voy a encontrar?, \u00bfqu\u00e9 va a suceder?, \u00bfqu\u00e9 va a resultar de esta experiencia?\u201d\u2014 y se experimenta incertidumbre. Esto es parte del camino que, si deciden tomar, explorar\u00e1n juntos.<\/p>\n