Por Jorge Salazar<\/p>\n
El t\u00e9rmino\u00a0neurosis<\/em>\u00a0tiene dos acepciones en psicoan\u00e1lisis. Una, metapsicol\u00f3gica (teor\u00eda psicoanal\u00edtica de la mente), designa un modo espec\u00edfico de organizaci\u00f3n de la estructura de la personalidad que difiere de los modos perverso y psic\u00f3tico. La otra, taxon\u00f3mica (clasificaci\u00f3n de las enfermedades), describe una forma sindrom\u00e1tica de padecimientos que, no obstante las diferencias entre ellos, constituyen una unidad cl\u00ednica distinguible de los des\u00f3rdenes no neur\u00f3ticos. Ambas acepciones se relacionan estrechamente entre s\u00ed pues se considera que las diversas formas cl\u00ednicas neur\u00f3ticas derivan de la organizaci\u00f3n neur\u00f3tica de la personalidad. Lo mismo podr\u00eda decirse de los trastornos perversos y psic\u00f3ticos ya que \u00e9stos tendr\u00edan un n\u00facleo perverso o psic\u00f3tico predominante en su organizaci\u00f3n ps\u00edquica.<\/p>\n Sin embargo, aunque el punto de vista anterior es cierto en lo general, tiene el inconveniente de que su aplicaci\u00f3n dogm\u00e1tica simplifica en demas\u00eda su utilidad en la cl\u00ednica, pues desconoce las formas mixtas bajo las cuales tambi\u00e9n se presentan las afecciones ps\u00edquicas que, de hecho \u2014podr\u00edamos afirmarlo\u2014, han sido desde siempre el modo de expresi\u00f3n m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica. De cualquier manera, previniendo lo anterior, el psicoanalista puede beneficiarse del enfoque estructural para el mejor reconocimiento de cada caso en particular y determinar sus posibilidades terap\u00e9uticas. M\u00e1s a\u00fan, su mayor utilidad reside en que le permite descubrir aquellos casos en los que la sintomatolog\u00eda neur\u00f3tica enmascara otras afecciones m\u00e1s severas, precisamente como las psicosis o los trastornos lim\u00edtrofes de personalidad. Como el nivel estructural tiene mayor relevancia sobre el nivel sindrom\u00e1tico, el diagn\u00f3stico de aquel determina el curso y las vicisitudes del proceso psicoanal\u00edtico. De este modo se deslindan dos niveles de teorizaci\u00f3n y de acercamiento a la cl\u00ednica con la complejidad que le es de suyo a esta.<\/p>\n El aspecto taxon\u00f3mico es descriptivo o fenom\u00e9nico (descripci\u00f3n de hechos\u00a0observables o sintom\u00e1ticos) y, por lo mismo, constituye el primer nivel al que el psicoanalista se aproxima en las entrevistas iniciales con el paciente. El nivel metapsicol\u00f3gico, en cambio, es inferencial o te\u00f3rico y consiste en un acomodo de los datos cl\u00ednicos obtenidos en las entrevistas iniciales, en la noci\u00f3n preestablecida de estructura de personalidad. Durante las entrevistas, el psicoanalista oscila entre ambos niveles identificando, por un lado, los diversos s\u00edntomas que configuran el cuadro cl\u00ednico y, por el otro, las caracter\u00edsticas de personalidad del paciente que gradualmente \u2014otras veces, intempestivamente\u2014 se van revelando a trav\u00e9s del v\u00ednculo y el contacto emocional. La integraci\u00f3n de los niveles sindrom\u00e1tico y metapsicol\u00f3gico dan cuenta, pues, de un diagn\u00f3stico m\u00e1s global del paciente en el que no s\u00f3lo sus s\u00edntomas sino la personalidad en su conjunto son considerados para predecir las posibles incidencias en el proceso terap\u00e9utico y llevar a buen puerto la cura anal\u00edtica.<\/p>\n Entonces, las neurosis son diversas formas sindrom\u00e1ticas conocidas que, como la histeria, las obsesiones y las fobias, expresan un conflicto ps\u00edquico originado por una psicodin\u00e1mica espec\u00edfica que fue descubierta por Freud y esclarecida mediante conceptos metapsicol\u00f3gicos. Debido a ello, las neurosis constituyeron el campo cl\u00ednico privilegiado para la investigaci\u00f3n psicoanal\u00edtica desde los albores de su obra, as\u00ed como para la aplicaci\u00f3n del psicoan\u00e1lisis como m\u00e9todo psicoterap\u00e9utico. En efecto, la experiencia cl\u00ednica acumulada durante d\u00e9cadas nos permite afirmar que el psicoan\u00e1lisis contin\u00faa siendo el m\u00e9todo m\u00e1s id\u00f3neo para el tratamiento de las neurosis y las caracteropat\u00edas afines a ellas.<\/p>\n Lo anterior es as\u00ed en virtud de que, desde el punto de vista metapsicol\u00f3gico, la estructura neur\u00f3tica de personalidad es aquella que logra un mayor grado de organizaci\u00f3n y desarrollo ps\u00edquicos. El\u00a0self<\/em>\u00a0neur\u00f3tico se encuentra m\u00e1s cohesionado, mejor integrado y, en su interior, sus componentes mantienen una relaci\u00f3n comunicativa entre s\u00ed y con el mundo externo. En esta estructura predomina una econom\u00eda libidinal genital o ed\u00edpica que posibilita, a su vez, una relaci\u00f3n de objeto total. De este modo, se crean v\u00ednculos intersubjetivos que tienden a ser significativos y perdurables enriqueciendo con ello los aspectos propios de la personalidad. La estructura neur\u00f3tica, a la que le atribuimos los mayores logros madurativos ps\u00edquicos, expresa la complejidad de su vida emocional mediante recursos simb\u00f3licos que le permiten tolerar y elaborar las experiencias vitales a\u00fan cuando estas sean intensas y dolorosas. El acceso a la creatividad, aunque no sea privilegio \u00fanico de la psique neur\u00f3tica, adquiere en ella mayor refinamiento y sutileza y posibilita el despliegue m\u00e1s genuino de sus diversos intereses en cada uno de los acontecimientos humanos.<\/p>\n Por supuesto, como afirmamos arriba, la estructura neur\u00f3tica de personalidad no est\u00e1 exenta de enfermarse o de sufrir eventuales desequilibrios en su organizaci\u00f3n y funcionamiento. Cuando ello ocurre, se manifiesta el conflicto ps\u00edquico como una lucha al interior de la persona entre tendencias afectivas opuestas o representaciones ps\u00edquicas inconciliables entre s\u00ed. La defensa primaria ante la pulsi\u00f3n, que se acompa\u00f1a de un afecto displacentero para el sujeto, es la represi\u00f3n y la resultante de este conflicto es una formaci\u00f3n de compromiso que, a la manera de un sue\u00f1o, expresa un sentido oculto que no es de inmediato conocido pero es susceptible de descubrirse. Los s\u00edntomas neur\u00f3ticos son entonces textos cr\u00edpticos que contienen un mensaje cifrado que el sujeto, interesado en saber su verdadera significaci\u00f3n, intenta develar mediante el arte interpretativo del psicoan\u00e1lisis. Dicho de otro modo, las manifestaciones del conflicto neur\u00f3tico se expresan simb\u00f3licamente a trav\u00e9s de los s\u00edntomas tanto como de las fantas\u00edas, los sue\u00f1os y otras formaciones del inconsciente.<\/p>\n Es aqu\u00ed donde el dispositivo anal\u00edtico encuentra los fen\u00f3menos cl\u00ednicos a los que se aboca con mayor naturalidad y eficacia. La asociaci\u00f3n libre y la interpretaci\u00f3n de la transferencia son los medios apropiados para descifrar los significados ocultos, para acceder con ello a una mejor comprensi\u00f3n de los conflictos psicol\u00f3gicos del sujeto y \u2014de manera m\u00e1s ambiciosa aun\u2014 propiciar un mayor crecimiento mental y enriquecimiento de su vida emocional. Lo anterior no es un logro f\u00e1cil para el psicoan\u00e1lisis, no obstante la descripci\u00f3n que acabamos de hacer sugiera lo contrario \u2014nada le es f\u00e1cil al psicoan\u00e1lisis\u2014, pero constituye quiz\u00e1s la perspectiva m\u00e1s estimulante e inspiradora de la experiencia psicoanal\u00edtica.<\/p>\n