Por Denise Block<\/p>\n
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Todos los que nos dedicamos al trabajo cl\u00ednico con pacientes sabemos que la teor\u00eda, los embates y los retos a los que nos enfrentamos a diario en el consultorio son totalmente distintos. Es por esto que en el Doctorado en Cl\u00ednica Psicoanal\u00edtica<\/em> del Centro Eleia, una de las prioridades es brindar a los alumnos una variedad de herramientas t\u00e9cnicas que les permita comprender y enfrentar las problem\u00e1ticas que se presentan en el trabajo cl\u00ednico con los pacientes.<\/p>\n El psicoan\u00e1lisis se distingue por ser una disciplina en constante cambio y evoluci\u00f3n. Desde su aparici\u00f3n, surgieron innumerables propuestas te\u00f3rico-t\u00e9cnicas que, con el paso del tiempo, revolucionaron los abordajes cl\u00e1sicos. Una de las vertientes m\u00e1s interesantes se desarroll\u00f3 a mediados de la d\u00e9cada de los noventa en pa\u00edses como Inglaterra y Argentina, gracias a la influencia de las ideas de Melanie Klein (Bleichmar y Leiberman, 1989\/2017). A este apasionado grupo de personas, se le conoce como poskleinianos o kleinianos contempor\u00e1neos. Cabe se\u00f1alar que en el doctorado del Centro Eleia se dedican dos semestres a estudiar a profundidad los aportes de estos autores que, entre otras cosas, se preocuparon por comprender, desarrollar y resolver ciertas problem\u00e1ticas que observaron en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica con los pacientes. Se interesaron, principalmente, por el manejo y el desarrollo de la transferencia a lo largo del proceso anal\u00edtico, la contratransferencia, la interpretaci\u00f3n y el an\u00e1lisis de los sue\u00f1os. Algunos de ellos hicieron mucho \u00e9nfasis en la manera en que hay que hablarle a cada paciente para lograr ser escuchados; entre otras ideas importantes.<\/p>\n Comenzaremos con algunos cambios en la forma de concebir y trabajar el fen\u00f3meno de la transferencia<\/em>, que sigue siendo piedra angular del tratamiento psicoanal\u00edtico en la actualidad. En el trabajo con sus pacientes, Sigmund Freud se dio cuenta de que exist\u00eda en ellos una tendencia a repetir con su persona ciertos afectos y deseos que originalmente estar\u00edan dirigidos a personas de su pasado infantil. Por ejemplo, alguno deseaba inconscientemente ser tratado como un hijo o recibir algunas concesiones por parte del analista.<\/p>\n Melanie Klein, con su teor\u00eda del mundo interno y de la fantas\u00eda inconsciente, ampli\u00f3 el concepto de transferencia. Para ella, este fen\u00f3meno es mucho m\u00e1s que una mera repetici\u00f3n y lo defini\u00f3 como la puesta en escena de un tipo particular de relaci\u00f3n de objeto. Esto genera un cambio muy importante porque se considerar\u00eda que, en la sesi\u00f3n, el paciente le asigna distintos roles al analista. Por ejemplo, puede ser que el paciente, despu\u00e9s de faltar a una sesi\u00f3n o llegar tarde, se sienta temeroso de que el analista lo castigue o lo rega\u00f1e. En este sentido, podemos pensar que el paciente coloc\u00f3 en el terapeuta un aspecto de su supery\u00f3, o que lo est\u00e1 viendo como una mam\u00e1 o maestra enojada capaz de reprenderlo. El trabajo del analista ser\u00e1 detectar constantemente el movimiento transferencial que est\u00e1 teniendo lugar en la sesi\u00f3n y describirlo al paciente de forma sencilla: \u201cHoy vienes asustado porque, al no venir, piensas que estoy enojada y crees que yo te podr\u00eda rega\u00f1ar o castigar\u201d.<\/p>\n Betty Joseph (1985), psicoanalista brit\u00e1nica que forma parte del grupo poskleiniano, considera que los fen\u00f3menos transferenciales ocurren minuto a minuto y que el analista debe estar atento a estos cambios a lo largo de la sesi\u00f3n. Esta autora se\u00f1ala que el paciente puede \u201cusar\u201d al analista con otros prop\u00f3sitos distintos al deseo de analizarse. Por ejemplo, el paciente podr\u00eda, por momentos, \u201cinundar\u201d al analista con alguna emoci\u00f3n, como ponerlo curioso o celoso, devaluarlo o provocar que sienta l\u00e1stima por \u00e9l; en otro extremo, podr\u00eda buscar que el analista reaccione de manera supery\u00f3ica o s\u00e1dica con \u00e9l. El escrutinio de este tipo de situaciones durante la sesi\u00f3n ayuda al analista a comprender el tipo de relaci\u00f3n de objeto que el paciente est\u00e1 actuando en el consultorio. De esta manera, el terapeuta puede evitar \u201cjugar el rol\u201d que se le adjudic\u00f3 y ser capaz de interpretar.<\/p>\n En cuanto a la contratransferencia<\/em>, uno de los cambios m\u00e1s significativos es que el grupo de analistas ya mencionado deja de considerarla un obst\u00e1culo y un error del analista, como lo hac\u00edan Freud y Klein. Estos \u00faltimos consideraban que el analista deb\u00eda permanecer siempre en una posici\u00f3n de neutralidad y resolver, mediante an\u00e1lisis o supervisi\u00f3n, el desarrollo de cualquier emoci\u00f3n hacia el paciente. A partir de los a\u00f1os cincuenta, algunos analistas como Paula Heimann (en Inglaterra) y Heinrich Racker (en Argentina) postularon ideas novedosas con respecto a las reacciones emocionales que se generan en el terapeuta como respuesta a la transferencia del paciente. Desde ese momento, la contratransferencia es vista como una herramienta fundamental que se puede utilizar para comprender las experiencias emocionales del paciente. El monitoreo minucioso y constante de la respuesta contratransferencial del analista ayuda a evitar contractuaciones sutiles, como alargar unos minutos la sesi\u00f3n, hacer una reducci\u00f3n significativa de los honorarios, ofrecer reposiciones sin justificaci\u00f3n, etc\u00e9tera; y otras m\u00e1s graves y cr\u00f3nicas, como el riesgo de coludirse inconscientemente con partes enfermas del paciente que pueden llevar al an\u00e1lisis a momentos de impasse o, en otras palabras, congelar la posibilidad de generar verdaderos cambios en el paciente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El an\u00e1lisis de los sue\u00f1os<\/em> es otro terreno en el que se gestaron cambios importantes. Donald Meltzer (1984\/1987) se apoy\u00f3 en las ideas de Wilfred Bion para desarrollar una teor\u00eda y una t\u00e9cnica espec\u00edfica para trabajar con ellos, que difiere del modelo arqueol\u00f3gico propuesto por Freud. Para Meltzer, el trabajo de exploraci\u00f3n de los sue\u00f1os implica un v\u00ednculo de m\u00e1xima intimidad con el paciente. Piensa que el analista tiene una funci\u00f3n muy importante: \u201cinteresar al paciente\u201d por el contenido de su vida on\u00edrica. Un tema que le preocupa es la ausencia de sue\u00f1os en los tratamientos e invita a los analistas a cuestionar lo que est\u00e1 ocurriendo en el tratamiento cuando estos no aparecen. A diferencia de otros autores, piensa que es el analista quien podr\u00eda estar resisti\u00e9ndose a la intimidad que implica el relato de un sue\u00f1o. En cuanto a la interpretaci\u00f3n, este autor le da m\u00e1s importancia a la forma en que se le habla al paciente \u2014tono y musicalidad de la voz\u2014 que al contenido, y prefiere las interpretaciones cortas y el uso de met\u00e1foras sencillas que se asemejan al lenguaje po\u00e9tico de los sue\u00f1os. De esta manera, se deja la idea de \u201cinterpretaci\u00f3n correcta\u201d.<\/p>\n Estas son solamente algunas herramientas t\u00e9cnicas que se revisan en el programa del Doctorado en Cl\u00ednica Psicoanal\u00edtica<\/em> del Centro Eleia. Si te sientes interesado en seguir indagando en estas y otras ideas, te invitamos a formar parte de la siguiente generaci\u00f3n del Doctorado. Consulta el programa en https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/doctorado-en-psicoterapia.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Referencias<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Bleichmar, N. y Leiberman, C. (2017). Los poskleinianos. Ampliaci\u00f3n de la metapsicolog\u00eda. Progresos en la t\u00e9cnica. Presentaci\u00f3n. El psicoan\u00e1lisis despu\u00e9s de Freud<\/em>. Paid\u00f3s. (Obra original publicada en 1989).<\/p>\n Joseph, B. (1985). Transference: The Total Situation. The International Journal of Psychoanalysis<\/em>. 66(4), pp. 447-454.<\/p>\n Meltzer. D. (1987). Vida on\u00edrica. Una revisi\u00f3n de la teor\u00eda y de la t\u00e9cnica psicoanal\u00edtica.<\/em> Tecnipublicaciones. (Obra original publicada en 1984).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Denise Block \u00a0 Todos los que nos dedicamos al trabajo cl\u00ednico con pacientes sabemos que la teor\u00eda, los embates y los retos a los que nos enfrentamos a diario en el consultorio son totalmente distintos. Es por esto que en el Doctorado en Cl\u00ednica Psicoanal\u00edtica del Centro Eleia, una de las prioridades es brindar a los alumnos una variedad de herramientas t\u00e9cnicas que les permita comprender y enfrentar las problem\u00e1ticas que se presentan en el trabajo cl\u00ednico con los pacientes. El psicoan\u00e1lisis se distingue por ser una disciplina en constante cambio y evoluci\u00f3n. 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