Por Javier Fern\u00e1ndez<\/p>\n
Aunque las nuevas ideas y t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas parten del psicoan\u00e1lisis, es dif\u00edcil concebirlas como algo que no amenaza a la teor\u00eda ni a la pr\u00e1ctica psicoanal\u00edtica b\u00e1sica. En realidad, se complementan. A esto se enfrentaron en 1955 Balint y sus colaboradores, quienes estaban conscientes de los riesgos que implica para el paciente y el analista el hecho de desarrollar una terapia mucho m\u00e1s breve que el psicoan\u00e1lisis cl\u00e1sico. Por ejemplo, pod\u00eda haber mucha menos gente indicada para este tipo de terapia que para an\u00e1lisis; las posibilidades de fracaso pod\u00edan ser mayores y estaban dispuestos a modificar algunas t\u00e9cnicas tradicionales del psicoan\u00e1lisis (Balint, 1985).<\/p>\n
El Taller de Psicoterapia Focal, integrado por profesionales con formaci\u00f3n anal\u00edtica, en su mayor\u00eda de la Cl\u00ednica Tavistock, desarroll\u00f3 la idea y la metodolog\u00eda de lo que m\u00e1s tarde llam\u00f3 terapia focal. Esto se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de un minucioso estudio de casos cuyo prop\u00f3sito era evitar involucrarse en la psicopatolog\u00eda del paciente y ocuparse m\u00e1s en la relaci\u00f3n entre el paciente y el terapeuta y de los procesos y las t\u00e9cnicas que se generaban. El inter\u00e9s no solo radicaba en las relaciones objetales en cuanto a fantas\u00edas y reconstrucciones del pasado, sino las que se pod\u00edan observar en la realidad del paciente y en el curso tanto de la entrevista como del propio proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n
Din\u00e1micamente, la focalizaci\u00f3n est\u00e1 guiada por la dominancia de una motivaci\u00f3n que jerarquiza tareas en funci\u00f3n de resolver ciertos problemas vividos como prioritarios (Fiorini, 1999). Por ejemplo, en situaciones de crisis como la que vivimos en la actualidad, el motivo de consulta est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con la COVID-19. La cuarentena se convierte en el conflicto central que est\u00e1 ligado a s\u00edntomas tales como temor y preocupaci\u00f3n por la salud personal y de la familia, dificultad para dormir, mayor consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, agravamiento de conflictos con la pareja y v\u00ednculos en general, aunado todo esto al aumento de los niveles de estr\u00e9s y ansiedad. Todos los s\u00edntomas est\u00e1n condensados en el motivo de consulta, de ah\u00ed que se vuelva el eje organizador de la tarea y, en consecuencia, facilitador de la misma.<\/p>\n
El motivo de consulta tambi\u00e9n es reforzador de la alianza terap\u00e9utica (Fiorini, 1999). Es decir, las intervenciones terap\u00e9uticas deben estar focalizadas en el eje central bajo el cual, como en el ejemplo de la COVID-19, se localiza cierto conflicto nuclear que est\u00e1 exacerbado; en este caso tanto el eje como el conflicto est\u00e1n insertados en una espec\u00edfica situaci\u00f3n grupal. Tampoco debemos perder de vista los aspectos caracterol\u00f3gicos de quien nos consulta, as\u00ed como los determinantes del contexto social (econ\u00f3micos, culturales e ideol\u00f3gicos).<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El reto del terapeuta es trabajar sobre un modelo te\u00f3rico focal que encuentre para aquellos referentes un orden unificador y proponer una estructura que organice un campo com\u00fan diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. Se tendr\u00e1n que desglosar los componentes del foco sin perder de vista el eje central que comprende tanto el motivo de consulta como el conflicto nuclear. Esta es una de las razones por las que operativamente la focalizaci\u00f3n conduce a trabajar sobre asociaciones intencionalmente guiadas, en vez de asociaciones libres. En la psicoterapia focal, la evitaci\u00f3n de una actitud exploratoria intencionalmente guiada puede ser considerada resistencial. Por ejemplo, se considerar\u00eda una resistencia que el paciente no buscara explorar el di\u00e1logo que tiene con su realidad externa, ya que el hecho de que el conflicto tenga lugar intrapersonalmente no significa que la cuesti\u00f3n sea de orden primariamente personal (Fiorini, 1999). En una psicoterapia breve lo m\u00e1s probable es que todo el proceso gire sobre una situaci\u00f3n focal, como sucede en el contexto actual de confinamiento. Los avances en un proceso de esta \u00edndole consistir\u00e1n en la reducci\u00f3n progresiva de los componentes del foco: generar una mayor tolerancia a la incertidumbre, respeto por el espacio de los dem\u00e1s para disminuir el sentimiento de ser invadido, flexibilidad frente a ideolog\u00edas instauradas y, en lugar de continuar con conductas defensivas, poner en marcha los recursos adaptativos internos.<\/p>\n
La habilidad te\u00f3rica y t\u00e9cnica del terapeuta es fundamental. La focalizaci\u00f3n no es sin\u00f3nimo de simplificaci\u00f3n; al contrario, la complejidad es parte de este m\u00e9todo, pues en la sesi\u00f3n debemos estar concentrados en el foco sin perder de vista todos sus componentes.\u00a0<\/p>\n