Por Jorge Luis Ch\u00e1vez Vald\u00e9s<\/p>\n
La revoluci\u00f3n incitada por los desarrollos te\u00f3ricos de Sigmund Freud a finales del siglo XIX ha significado la creaci\u00f3n y evoluci\u00f3n de un paradigma complejo que aporta un conocimiento profundo acerca de la mente y que gener\u00f3 un cambio de perspectiva en el humano respecto de s\u00ed mismo.<\/p>\n
La teor\u00eda de Freud pon\u00eda de manifiesto una idea muy perturbadora para la Europa ilustrada de la \u00e9poca: el hombre no era due\u00f1o de sus motivaciones y conten\u00eda en s\u00ed mismo una alteridad, una fuerza con empuje inconsciente e irracional que guiaba su vida de manera invisible. Esta idea, escandalosa por s\u00ed sola, se apoyaba sobre la base de una supuesta sexualidad infantil reprimida que amenazaba con retornar y, de hecho, lo hac\u00eda a trav\u00e9s de los s\u00edntomas neur\u00f3ticos, los sue\u00f1os, los olvidos, el chiste, etc. La incomprensi\u00f3n y los malentendidos del corpus te\u00f3rico freudiano han llevado a mucha gente a desestimar el valor del psicoan\u00e1lisis como poco cient\u00edfico e incluso perverso. Sin embargo, el psicoan\u00e1lisis no solo ampli\u00f3 el conocimiento de c\u00f3mo opera y est\u00e1 estructurada la mente humana, sino que ha estado permanentemente preocupado por sofisticar sus t\u00e9cnicas para hacerlo y funciona como un m\u00e9todo terap\u00e9utico para el tratamiento del malestar ps\u00edquico.<\/p>\n
A pesar del gran valor cultural, cient\u00edfico y terap\u00e9utico de la disciplina psicoanal\u00edtica, se debe admitir que no es una panacea. No es posible ni deseable aplicarlo en todos los casos, principalmente cuando se trata de una cuesti\u00f3n pr\u00e1ctica como los servicios de salud p\u00fablica o de situaciones externas que imposibilitan el establecimiento de un encuadre m\u00e1s tradicional y de extensi\u00f3n indefinida. Es por esto que el psicoan\u00e1lisis ha gestado diversos modelos terap\u00e9uticos que hacen adecuaciones t\u00e9cnicas, pero que conservan lo esencial de la labor cl\u00ednica; esto es, la comprensi\u00f3n de las motivaciones y conflictos inconscientes que subyacen a todo padecimiento.<\/p>\n
El m\u00e9rito de dichas adecuaciones pertenece a un incontable n\u00famero de analistas que valoraron los hallazgos de la teor\u00eda psicoanal\u00edtica y que juzgaron pertinente ampliar sus beneficios para dar atenci\u00f3n a una mayor cantidad de pacientes. Analistas de diversas escuelas atendieron, por ejemplo, a pacientes graves en estancias hospitalarias y a ni\u00f1os peque\u00f1os, llegando incluso a dise\u00f1ar t\u00e9cnicas psicoterap\u00e9uticas para tratar la diada madre-beb\u00e9. Hay que subrayar tambi\u00e9n la notable labor que se hizo con soldados despu\u00e9s de la Primera y de la Segunda Guerra Mundial.<\/p>\n
Todo el bagaje te\u00f3rico que se origin\u00f3 en el tratamiento de estos pacientes contribuy\u00f3 al dise\u00f1o modelos terap\u00e9uticos de alta efectividad que deb\u00edan modular los objetivos del tratamiento, su duraci\u00f3n y las herramientas que se usaban en ellos. Si bien estas \u201cdesviaciones\u201d de la t\u00e9cnica cl\u00e1sica implicaban un an\u00e1lisis poco ortodoxo, los resultados terap\u00e9uticos que se alcanzaban en estas psicoterapias bastaron para justificar su existencia.<\/p>\n
Una de las distinciones que caracterizan a las psicoterapias de orientaci\u00f3n psicodin\u00e1mica (es decir, las t\u00e9cnicas que utilizan la comprensi\u00f3n psicoanal\u00edtica con variaciones en el encuadre y la t\u00e9cnica) es que el analista opera de manera mucho m\u00e1s \u201cactiva\u201d en el proceso terap\u00e9utico. Ahora bien, cabe aclarar que en un psicoan\u00e1lisis el analista nunca tiene un rol pasivo; la actividad en una psicoterapia de orientaci\u00f3n psicodin\u00e1mica hace referencia a participar m\u00e1s all\u00e1 del concepto t\u00e9cnico de neutralidad. El analista cl\u00e1sico interpreta el material que aporta el paciente en determinada sesi\u00f3n desde una \u201cdistancia\u201d, sin proponer, sugerir ni aconsejar. El psicoterapeuta que est\u00e9 empleando otro modelo, como una psicoterapia de apoyo, entender\u00e1 que, si su objetivo es restablecer el equilibrio ps\u00edquico del paciente y no cambiar estructuralmente su personalidad, no es conveniente interpretar de manera profunda; quiz\u00e1 en ese momento funcionar\u00eda mejor una intervenci\u00f3n sugestiva, por ejemplo, una confrontaci\u00f3n o incluso un consejo.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Freud entend\u00eda la diferencia del psicoan\u00e1lisis en contraste con otras psicoterapias utilizando una analog\u00eda tomada de las artes pl\u00e1sticas. Sentenciaba que el psicoan\u00e1lisis funcionaba per v\u00eda di levare<\/em>, mientras la psicoterapia per v\u00eda del porre. <\/em>Es decir, el psicoan\u00e1lisis, para \u00e9l, descubr\u00eda lo que se encontraba ah\u00ed, oculto en el inconsciente, venciendo resistencias a trav\u00e9s de la interpretaci\u00f3n, quitando elementos que encubr\u00edan la verdad del deseo. En su opini\u00f3n, una psicoterapia que se encargara de agregar elementos a la estructura ps\u00edquica solo podr\u00eda contribuir a reforzar la represi\u00f3n y, por tanto, la formaci\u00f3n de s\u00edntomas.<\/p>\n Hoy en d\u00eda entendemos que el psicoan\u00e1lisis, hasta el m\u00e1s ortodoxo, usa t\u00e9cnicas sugestivas, no solo interpretativas. Esto no quiere decir que la interpretaci\u00f3n no siga siendo el eje de la labor cl\u00ednica, pero se entiende que las dem\u00e1s t\u00e9cnicas son coadyuvantes. Lo que en buena medida caracteriza a las psicoterapias de orientaci\u00f3n psicodin\u00e1mica es que utilizan estas t\u00e9cnicas \u201cactivas\u201d en una proporci\u00f3n mayor, ya que tienen objetivos diferentes.<\/p>\n