Por Jos\u00e9 Crist\u00f3bal Barud Medrano<\/p>\n
H\u00e9ctor ha acudido al consultorio en b\u00fasqueda de algo que alivie su ansiedad. Su trabajo, gran productor de angustia, le ha distanciado de aquellos a quienes ama. La p\u00e9rdida de su tupida cabellera, a causa de su estado de angustia, fue una de las razones que lo condujeron hacia el psicoan\u00e1lisis, y aunque ha escuchado un poco acerca del m\u00e9todo, no le resulta muy claro c\u00f3mo funciona. Le intriga el rol del div\u00e1n, y se pregunta \u2013a caballo entre la curiosidad genuina de quien se encuentra frente a la novedad y la devaluaci\u00f3n del m\u00e9todo\u2013 c\u00f3mo es que hablar de lo que le pasa le ayudar\u00e1 a recuperar su cabello y a sentirse m\u00e1s conectado con su hijo, al que dej\u00f3 de ver con regularidad desde hace a\u00f1os. Su petici\u00f3n implica un reto al que no he de responder inmediatamente. Habr\u00e1 que meditar una respuesta que integre su preocupaci\u00f3n con la explicaci\u00f3n del m\u00e9todo y que, al mismo tiempo, considere la inseguridad natural de quien est\u00e1 por iniciar un tratamiento.<\/p>\n
Toda exploraci\u00f3n psicoanal\u00edtica despierta cuestionamientos en quien la emprende como analizando y en el analista mismo. Por una parte, es clara la manera en que H\u00e9ctor se aproxima dubitativamente al trabajo, al tiempo que busca mitigar su sufrimiento. Entonces, cada inicio de an\u00e1lisis orilla al profesional de la salud mental a cuestionarse su papel y alcance. Si bien nuestra actuaci\u00f3n no es propiamente activa, en el sentido de que no pretendemos que el analizando instrumente cambios espec\u00edficos en su vida, que delatar\u00edan una pr\u00e1ctica mal informada y distante del v\u00e9rtice psicoanal\u00edtico, s\u00ed buscamos que, a trav\u00e9s del encuentro terap\u00e9utico, se profundice la vida emocional de quien consulta.<\/p>\n
Parafraseando a Joyce McDougall (1991), si planteamos que todo an\u00e1lisis es semejante a una aventura, con su dosis de expectaci\u00f3n y temor frente a la incertidumbre, entonces, es l\u00edcito suponer que \u00e9ste no se encontrar\u00e1 exento de dificultades. Por lo tanto, debe tenerse presente siempre el riesgo de que el proceso se estanque dado que el deseo de cambio generalmente se ver\u00e1 confrontado \u00ad\u2013no siempre con felices resultados\u2013 con la negativa del paciente a modificar su car\u00e1cter y su universo de relaciones objetales; en esta andanza no hay garant\u00edas. Tanto la estructura mental del analizando, como los propios puntos ciegos del analista propician la creaci\u00f3n de una mezcla vol\u00e1til, cuyo manejo depender\u00e1 de la pericia del terapeuta, dada por su formaci\u00f3n y sensibilidad.<\/p>\n
En virtud de lo anterior, resulta cardinal contar con herramientas que permitan ubicar la calidad del trabajo anal\u00edtico, en su sinceridad y profundidad, de la misma manera en que los marinos de anta\u00f1o empleaban las se\u00f1as del firmamento para situarse en la inmensidad del oc\u00e9ano. Sin embargo, debido a que no podemos hacer alarde de la exactitud de nuestros instrumentos, s\u00f3lo podemos ofrecer algunas pautas generales acerca de los cambios que promueve el tratamiento anal\u00edtico y de las fuerzas que operan silenciosamente para mantener la inmovilidad de la personalidad.<\/p>\n
Convenientemente, Tabak de Bianchedi (1991), motivada quiz\u00e1 por cuestiones similares a las que nos ata\u00f1en ahora, esboz\u00f3 un esquema evolutivo de la noci\u00f3n de cambio en el psicoan\u00e1lisis, en el cual muestra las sutilezas que diferencian la visi\u00f3n de Freud, Klein y autores paradigm\u00e1ticos, como Bion y Meltzer. Desde luego, sabemos que la perspectiva de Freud (1923, 1926, 1937) acerca de la terminaci\u00f3n del tratamiento es poco alentadora, puesto que el argumento vital que gira en torno a la competencia por el amor de los padres reto\u00f1ar\u00eda durante toda la vida, desde el inconsciente hacia lo cotidiano. Existe, sin embargo, la garant\u00eda de que al hacer consciente lo inconsciente se gana terreno para tener otra mirada de las conflictivas humanas.<\/p>\n
Desde el marco kleiniano, el enriquecimiento de la vida mental est\u00e1 engarzado a la adopci\u00f3n de una postura particular frente a la vida, cuyo norte ser\u00eda el cuidado por uno mismo y por el otro, al que se estima con gratitud (Tabak de Bianchedi, 1985). A esta posibilidad vital, Klein le denomin\u00f3 reparaci\u00f3n<\/em>, que surge de la mitigaci\u00f3n de la hostilidad hacia otros y adquiere fuerza al experimentar situaciones de frustraci\u00f3n, naturales en la historia de cualquier ser humano.<\/p>\n El \u00e9nfasis en la reparaci\u00f3n como mecanismo que indica el crecimiento ps\u00edquico tiene importancia por dos motivos. Por una parte, la orientaci\u00f3n \u00e9tica del modelo kleiniano conduce a suponer que ella ubica al sujeto en una nueva realidad, en la que puede observar y considerar a un objeto separado e independiente de s\u00ed mismo, que despierta afectos amorosos y por el cual se experimenta preocupaci\u00f3n genuina. As\u00ed, el proverbial \u201camar y trabajar\u201d que enunci\u00f3 Freud, se torna en \u00edmpetu reparador, amoroso y dedicado. En otro sentido, la posibilidad reparatoria implica que el sujeto ha asumido que los otros no existen en funci\u00f3n suya, de modo que se acepta la separaci\u00f3n y la independencia del objeto. Conviene recordar que esta disposici\u00f3n mental es temporal y fr\u00e1gil, de modo que el an\u00e1lisis terminar\u00eda en la medida en que el analizando pueda identificarse con mayor frecuencia con este estado, aunque, desde luego no se trata del \u00fanico signo de avance.<\/p>\n Al mismo tiempo, la reparaci\u00f3n ofrece una ruta para evaluar y ubicar aquellos procesos anal\u00edticos que se detienen y que corren el riesgo de convertirse en un ejercicio falso, que suele desembocar en el temido an\u00e1lisis interminable o en el abandono del tratamiento. Esto ocurre porque el mecanismo mismo de la restauraci\u00f3n puede ocuparse como una defensa frente a los conflictos vitales. Existen pacientes que viven atrapados en un ciclo de reparaciones interminables que destacan por ser m\u00e1s una manera de \u201csalvarse a uno mismo\u201d que un ejercicio de mitigaci\u00f3n y apreciaci\u00f3n genuino (Polden, 2005). La historia tiende a seguir cierto patr\u00f3n com\u00fan, que parece arrojarlos inevitablemente a la interacci\u00f3n con objetos que necesitan ver arruinados: una pareja apostadora que pierde todo el dinero y que no trabaja o un hijo al que se requiere considerar como menos capaz o independiente.<\/p>\n Las conductas generosas no siempre tienen un trasfondo ps\u00edquico amoroso. Betty Joseph (1959) opina que existen casos en los que el parecer generoso, dadivoso y siempre dispuesto, encubren el desprecio hacia la posici\u00f3n de aquel que recibe las atenciones, a quien se le percibe como menos capaz. En virtud de lo anterior, los individuos que tienen esta dificultad suelen detener el proceso psicoanal\u00edtico mediante una actitud de conformidad y falsa aceptaci\u00f3n hacia lo que propone el analista. Es com\u00fan que el paciente fantasee que el analista busca enriquecerse a sus costillas, motivado por la envidia hacia su pretendida generosidad. Cualquier se\u00f1alamiento en torno a las contradicciones de esta actitud bondadosa es tomado como un intento de cr\u00edtica destructiva. En el largo plazo, la profunda necesidad de control subyacente termina por hacer que el tratamiento fracase, aun cuando pueda durar muchos a\u00f1os.<\/p>\n Conviene m\u00e1s para estos pacientes, entonces, que sus v\u00ednculos se mantengan en un estado de asimetr\u00eda constante, donde el otro requiera de \u201cser arreglado\u201d hasta el infinito, mediante pr\u00e9stamos, elaboraci\u00f3n de planes, etc\u00e9tera. Si quien recibe toda la generosidad, de pronto mostrase independencia o cualquier otro signo de crecimiento, propiciar\u00eda un fuerte sentimiento de comparaci\u00f3n y de humillaci\u00f3n en su benefactor, quien quedar\u00eda desprovisto de una forma infalible de mantener al otro a su lado, dependiente y necesitado.<\/p>\n De manera an\u00e1loga, en el proceso anal\u00edtico se reproduce un enfrentamiento similar, de modo que se advierte la colaboraci\u00f3n expl\u00edcita del paciente, mientras que de forma inconsciente se deval\u00faa el potencial esclarecedor de la interpretaci\u00f3n, hasta que el trabajo se detiene con una sutileza que pasa desapercibida (Feldman, 2012; Steiner, 2008). A veces, la complacencia amable, pero distante, es el signo que delata la \u00a0del proceso; si analista y analizando est\u00e1n perpetuamente de acuerdo, en realidad no se abre la posibilidad de esclarecer y significar el dolor mental. La fachada de normalidad y generosidad funge entonces como una fortaleza inexpugnable que obtura cualquier posibilidad terap\u00e9utica real, y aun cuando el potencial analizando se encuentre inmerso en una cadena de repeticiones tr\u00e1gicas y situaciones de explotaci\u00f3n, puede estar m\u00e1s dispuesto a continuar por ese camino que a cuestionar su amor propio y la naturaleza reincidente de sus actos reparatorios.<\/p>\n En estos casos, la interpretaci\u00f3n acerca de la manera en que el v\u00ednculo transferencial no produce respuesta en el analizando puede abrir la puerta a una mirada sincera, aunque esto no tiene valor de certeza.<\/p>\n