{"id":3399,"date":"2019-05-27T18:28:25","date_gmt":"2019-05-28T00:28:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/?p=3399"},"modified":"2023-04-18T14:54:50","modified_gmt":"2023-04-18T20:54:50","slug":"estrategias-clinicas-contemporaneas-en-psicoanalisis-y-psicoterapia-psicoanalitica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/estrategias-clinicas-contemporaneas-en-psicoanalisis-y-psicoterapia-psicoanalitica\/","title":{"rendered":"Estrategias cl\u00ednicas contempor\u00e1neas en psicoan\u00e1lisis y psicoterapia psicoanal\u00edtica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right\">Por Gabriel Esp\u00edndola<\/p>\n<p>Al recibir una persona en el consultorio y llevar a cabo algunas entrevistas, empezamos a conocerla a trav\u00e9s del motivo de consulta, su biograf\u00eda o novela familiar, patrones principales de relaci\u00f3n con los otros, as\u00ed como las fantas\u00edas centrales que dan forma a su mundo interno y, por lo tanto, a la mirada con la que observa la realidad; aunado a ello, se suma tambi\u00e9n la informaci\u00f3n valiosa que provee el contacto interpersonal dado en los primeros encuentros. Estas entrevistas son campos en s\u00ed mismas, y s\u00f3lo a trav\u00e9s de ellas podemos estar en condiciones de tomar una primera decisi\u00f3n conjunta para establecer el tipo de tratamiento a emprender, sus caracter\u00edsticas y objetivos.<\/p>\n<p>A diferencia de la medicina y de las ciencias de la salud, el psicoan\u00e1lisis no busca una correlaci\u00f3n directa entre diagn\u00f3stico y tratamiento, puesto que no cuenta con m\u00e9todos que atiendan a la patolog\u00eda con ese nivel de especificidad; sin embargo, esto no quiere decir que el psicoan\u00e1lisis no cuente con su propia especificidad, la cual va m\u00e1s bien en relaci\u00f3n con el individuo y no con la psicopatolog\u00eda. Por lo tanto, la decisi\u00f3n sobre el tipo de tratamiento a iniciar no se determina s\u00f3lo con base en el diagn\u00f3stico, sino en la persona, sus fantas\u00edas, deseos de alivio o an\u00e1lisis, posibilidad del terapeuta de establecer un v\u00ednculo de intimidad y tolerar las emociones de quien lo consulta, entre otros aspectos.<\/p>\n<p>En ese sentido, podemos hacer psicoan\u00e1lisis con pacientes <em>borderline<\/em> o en quienes predominan los aspectos psic\u00f3ticos de la personalidad, aunque con ellos habremos de enfrentar la transferencia psic\u00f3tica y su correlato contratransferencial; lo mismo con pacientes neur\u00f3ticos o caracter\u00f3patas. Es posible este trabajo anal\u00edtico si se entiende que, en cada uno de los casos, los matices del v\u00ednculo estar\u00e1n empapados por su psicopatolog\u00eda, de modo que el terapeuta habr\u00e1 de experimentar, en la intimidad del v\u00ednculo, los embates que caracterizan a estas formas de funcionamiento mental y que encuentran expresiones \u00fanicas con base en la biograf\u00eda y modelos identificatorios de cada persona. Los resultados en todos los casos dependen tanto de nuestro objetivo como de la persona que atendemos, as\u00ed como de nuestra destreza y formaci\u00f3n como terapeutas; es decir, el resultado no tiene una relaci\u00f3n directa con la psicopatolog\u00eda, aunque cabe reconocer que generalmente en casos de psicosis nuestros alcances son pobres o muy pobres.<\/p>\n<p>En la actualidad se hace mucha psicoterapia y, probablemente, menos psicoan\u00e1lisis que hace cuarenta o cincuenta a\u00f1os. Uno de los factores a considerar dentro de este panorama es que el psicoan\u00e1lisis ha evolucionado en sus ideas sobre la analizabilidad de una persona y la accesibilidad, entendida como la capacidad de un analista de trabajar con alguien en espec\u00edfico, lo cual desplaza el foco de atenci\u00f3n desde el paciente y su posibilidad de ser analizado hacia el terapeuta y su capacidad de analizar a ese paciente.<\/p>\n<p>De manera paralela, en estos mismos a\u00f1os, el pensamiento y la t\u00e9cnica psicoanal\u00edtica se han trasladado desde el polo de la transferencia, vista como aquellos patrones inconscientes de orden repetitivo con origen en la sexualidad infantil o bien, considerados como una puesta en escena del mundo interno del paciente en la sesi\u00f3n en el aqu\u00ed y ahora, hacia la contratransferencia, considerada como la respuesta inconsciente del analista a la transferencia del paciente.<\/p>\n<p>Tomando en cuenta los planteamientos anteriores, retomemos la pregunta: \u00bfpor qu\u00e9 se hace actualmente menos psicoan\u00e1lisis? No existe una sola respuesta sobre el asunto, pero s\u00ed muchas discusiones a nivel internacional. Algunos piensan que es un problema relacionado con la seguridad social, sobre todo en pa\u00edses avanzados como Estados Unidos y en Europa; otros lo atribuyen al imaginario social y las complicaciones de la vida citadina, por ejemplo, las que se asocian al tiempo y la distancia; unos m\u00e1s consideran la formaci\u00f3n de los analistas, quienes progresivamente se han desarrollado en modelos m\u00e1s c\u00f3modos y menos rigurosos. Desde otro punto de vista, es consecuencia de las nuevas perspectivas que apuntan a la relaci\u00f3n interpersonal como eje de trabajo y cada vez menos al descubrimiento de la sexualidad infantil y las ansiedades tempranas; por otro lado, algunos responsabilizan a la medicaci\u00f3n y la b\u00fasqueda de alivio inmediato antes que de comprensi\u00f3n. Es posible que todos tengan un porcentaje de raz\u00f3n y que se sumen a ello algunos otros elementos; yo resaltar\u00eda que el psicoan\u00e1lisis ha sido siempre un movimiento de minor\u00edas, marginal y que en ello encuentra parte de su belleza, puesto que exige un trabajo que no siempre se est\u00e1 dispuesto a emprender.<\/p>\n<p>Hoy el psicoan\u00e1lisis puede practicarse con un grupo m\u00e1s grande de pacientes que hace cincuenta a\u00f1os, probablemente, porque sus expectativas como modelo de curaci\u00f3n en la relaci\u00f3n salud-enfermedad, se han transformado progresivamente hacia la exploraci\u00f3n y desarrollo de la vida emocional. Sus anhelos cient\u00edficos parecen mutar progresivamente hacia los art\u00edsticos y con ello sus principios epistemol\u00f3gicos pasan de la explicaci\u00f3n a la descripci\u00f3n.<\/p>\n<p>El movimiento psicoanal\u00edtico ha tenido una vida corta, pero compleja y de enormes aportaciones para la emocionalidad de los seres humanos, las ciencias y las artes. Su punto de partida fue un modelo monol\u00edtico bajo la tutela del pensamiento de Freud, para progresivamente expandirse y desarrollar en diversas latitudes modelos propios que retoman aspectos de la obra del maestro y as\u00ed, enriquecerla, reinterpretarla e, incluso, dejarla de lado. Esta diversificaci\u00f3n fue vista hasta los a\u00f1os noventa como una amenaza por la p\u00e9rdida de identidad y no como la natural evoluci\u00f3n de un movimiento que progresa con sus crisis, como lo hace cada uno de los seres humanos durante la vida.<\/p>\n<p>Hoy, el analista cuenta con una diversidad de perspectivas para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, lo cual puede suscitar momentos de incertidumbre y confusi\u00f3n. Existen muchas maneras de nombrar los mismos fen\u00f3menos cl\u00ednicos, dependiendo de la lengua que deseamos usar o con la que estamos familiarizados. Aunado a ello, las t\u00e9cnicas son diversas: algunas se centran en la relaci\u00f3n transferencial y buscan descubrir las fantas\u00edas reprimidas; otras ven en este v\u00ednculo un modelo relacional inconsciente que se pone en escena en cada sesi\u00f3n y no como repetici\u00f3n; por su cuenta, hay quienes consideran la sesi\u00f3n como un campo intersubjetivo en el que se construye un nuevo v\u00ednculo y enfatizan la importancia de la personalidad del analista; a su vez, hay quienes ven la transferencia positiva con personas que sufren de una intensa agresi\u00f3n interna; unos m\u00e1s, consideran que la relaci\u00f3n terap\u00e9utica debe rehacer los huecos que los traumas han dejado por la falla en la crianza, mientras que hay quienes piensan en historizar al sujeto. \u00bfCu\u00e1l es la perspectiva t\u00e9cnica adecuada? Una vez m\u00e1s, no hay una respuesta un\u00edvoca, todas tienen una dosis de verdad, pues este repertorio de estrategias es parte de la complejidad del trabajo anal\u00edtico y, hasta el momento, no hay evidencia de que una sea superior a la otra como modelo, aunque claramente hay diferencias sustanciales en quien las lleva acabo.<\/p>\n<p>Visto de otro modo, una cosa es que yo pueda tener un gusto por Mozart, Beethoven, Bach, Wagner, Chopin o Chaikovski, pero otra diferente es la capacidad de interpretar su obra; lo mismo sucede con Freud, Klein, Lacan, Kohut, Winnicott, Bion o cualquier modelo de pensamiento en el trabajo cl\u00ednico. Lo fundamental ante esta diversidad es conocer las muchas perspectivas y estrategias con la mayor profundidad posible, de esa manera es como se contar\u00e1 con mejores recursos para enfrentar la cl\u00ednica cotidiana, que es el punto donde todos estos modelos encuentran su afinidad.<\/p>\n<p>El terapeuta actual se encuentra ante diversas disyuntivas. Una de las primeras es precisar si su trabajo es psicoterapia o psicoan\u00e1lisis y bajo qu\u00e9 par\u00e1metros se define tal divisi\u00f3n. Cabe mencionar que la frontera no siempre es clara para todos. Posteriormente, llega la decisi\u00f3n del modelo con el que se enfrenta la situaci\u00f3n cl\u00ednica, las teor\u00edas, personalidad, an\u00e1lisis personal, supervisi\u00f3n y, sobre esta base en conjunto, asumir una forma de aproximaci\u00f3n, entendida siempre como uno de los muchos caminos posibles para ayudar a determinada persona. As\u00ed, el desaf\u00edo apenas comienza, pues falta a\u00fan la comprensi\u00f3n y tolerancia de la incertidumbre que despierta el descubrimiento minuto a minuto del otro con el que se trabaja en la transferencia, adem\u00e1s del peso de llevar a cabo una exploraci\u00f3n gradual en la que toda verdad es parcial y no hay verdades rotundas, sino aproximaciones sujetas al escrutinio dentro del v\u00ednculo de intimidad, mismo que, a su vez, requiere de un esfuerzo del terapeuta por mantener una actitud anal\u00edtica permanente y un encuadre s\u00f3lido.<\/p>\n<p>Solemos pensar que otros tiempos fueron mejores; sin embargo, las virtudes del psicoan\u00e1lisis como herramienta para la exploraci\u00f3n de la mente de las personas permiten trabajar con aquello que es menos susceptible a las variaciones de la moda: la sexualidad, la violencia, las ansiedades que se desprenden de la separaci\u00f3n, los temores por la muerte y la p\u00e9rdida; todo ello tan elemental en la conformaci\u00f3n del ser humano y, por ende, siempre presente, aunque sea variable en sus manifestaciones, influidas por el paso de las tendencias, los avances tecnol\u00f3gicos y la cultura en turno.<\/p>\n<p>Tal vez hoy se hace menos psicoan\u00e1lisis y m\u00e1s psicoterapia, pero es importante considerar que tambi\u00e9n se hace m\u00e1s psicoterapia que hace a\u00f1os y se tiene una mejor percepci\u00f3n del trabajo del terapeuta como ayuda y no s\u00f3lo como una necesidad ante la locura. El problema no parece ser que se haga m\u00e1s psicoterapia, sino que se opte por ella cuando es posible hacer un psicoan\u00e1lisis.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/taller-estrategias-clinicas-contemporaneas-en-psicoanalisis-y-psicoterapia-psicoanalitica\">Inscr\u00edbete al Taller<\/a> <\/strong>\u00abEstrategias cl\u00ednicas contempor\u00e1neas en psicoan\u00e1lisis y psicoterapia psicoanal\u00edtica\u00bb, impartido por el doctor Gabriel Esp\u00edndola, el 6 de julio en plantel norte (\u00fanica fecha).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/G_E.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-medium wp-image-2433\" src=\"http:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/G_E-300x132.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"132\" srcset=\"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/G_E-300x132.jpg 300w, https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/G_E.jpg 402w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Gabriel Esp\u00edndola<\/h4>\n<p>es Psic\u00f3logo por la Universidad Iberoamericana. Estudi\u00f3 la <a href=\"http:\/\/centroeleia.edu.mx\/maestria-en-psicoanalisis\">Maestr\u00eda en Psicoterapia Psicoanal\u00edtica<\/a> y el <a href=\"http:\/\/centroeleia.edu.mx\/doctorado-en-psicoterapia\">Doctorado en Cl\u00ednica Psicoanal\u00edtica<\/a> en el Centro Eleia, donde se desempe\u00f1a como coordinador del Plantel Norte y docente a nivel licenciatura y maestr\u00eda. Es autor del libro \u00abTiempos de un inconsciente freudiano\u00bb y coautor de \u00abLo ps\u00edquico: fantas\u00eda, fantasma y realidad\u00bb, editado por el Centro Eleia; asimismo, ha publicado diversos art\u00edculos en medios nacionales e internacionales relacionados con la salud mental. Realiza psicoterapia individual de adolescentes y adultos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por Gabriel Esp\u00edndola Al recibir una persona en el consultorio y llevar a cabo algunas entrevistas, empezamos a conocerla a trav\u00e9s del motivo de consulta, su biograf\u00eda o novela familiar, patrones principales de relaci\u00f3n con los otros, as\u00ed como las fantas\u00edas centrales que dan forma a su mundo interno y, por lo tanto, a la mirada con la que observa la realidad; aunado a ello, se suma tambi\u00e9n la informaci\u00f3n valiosa que provee el contacto interpersonal dado en los primeros encuentros. 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