Por subjetividad debemos entender no solo que cada persona es \u00fanica e irrepetible, como tradicionalmente se define al individuo<\/em>, sino que el sujeto experimenta la vida desde un lugar tan personal, que sus vivencias son intransmisibles<\/em>, esto es, le acontecen a \u00e9l y solo a \u00e9l. Lo anterior no impide que, hasta cierto punto, las experiencias sean comunicables<\/em> a otros sujetos y que estos, sobre todo mediante la empat\u00eda, compartan lo mismo que aquel \u2014desde su propia subjetividad, por supuesto\u2014 y as\u00ed logren hacerse una idea de las representaciones ps\u00edquicas del primero.<\/p>\n La subjetividad es la esencia de la pr\u00e1ctica psicoanal\u00edtica. El objeto de su investigaci\u00f3n es el sujeto, valga la contradicci\u00f3n, y se lleva a cabo \u2014porque no hay otra forma de proceder\u2014 desde la subjetividad del analista.<\/em><\/p>\n Ser\u00eda redundante afirmar que todo acto de creaci\u00f3n est\u00e1 te\u00f1ido de las cualidades singulares (subjetivas) propias de su creador; pero no lo es cuando debemos enfatizar que, desde el psicoan\u00e1lisis, el \u00fanico acercamiento posible a la comprensi\u00f3n de la mente del otro es a trav\u00e9s del despliegue de sus producciones ps\u00edquicas, es decir, subjetivas. En este sentido, la subjetividad es, a su vez, un atributo general como cuando, por ejemplo, sostenemos que el complejo de Edipo es una estructura universal que atraviesa la personalidad de todo ser humano, pero, al mismo tiempo, pensamos que no hay dos Edipos iguales \u2014incluso entre los miembros de una familia\u2014 pues el complejo de cada uno se distingue de los otros por sus particularidades.<\/p>\n La subjetividad nunca ha sido un estorbo para el psicoan\u00e1lisis; por el contrario, constituye su se\u00f1a de identidad y el rasgo que lo diferencia fundamentalmente de las dem\u00e1s teor\u00edas sobre el ser humano y de otras aproximaciones terap\u00e9uticas desarrolladas para aliviar sus desdichas.<\/p>\n Sin embargo, de acuerdo con los criterios de las ciencias positivas, la subjetividad del psicoan\u00e1lisis \u2014o, dicho de otro modo, la falta de objetividad\u2014 ha sido el principal obst\u00e1culo para someter su m\u00e9todo cl\u00ednico al riguroso escrutinio de su eficacia y a la validaci\u00f3n confiable de sus resultados, de tal suerte que estos puedan medirse y contrastarse con los de otras disciplinas afines.<\/p>\n Por a\u00f1adidura, contin\u00faan los cr\u00edticos, la metapsicolog\u00eda psicoanal\u00edtica es, si acaso, una convincente especulaci\u00f3n, brillante desde luego, pero inaprehensible por el m\u00e9todo cient\u00edfico, por lo que la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica psicoanal\u00edticas permanecen solitarias en el \u00e1mbito de las ciencias humanas y ajenas al di\u00e1logo interdisciplinario. De este modo, subsiste una gran sombra de duda sobre los verdaderos resultados de la aplicaci\u00f3n del psicoan\u00e1lisis en su vertiente terap\u00e9utica.<\/p>\n Este estado de cosas ha comenzado a cambiar. En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas se han publicado en revistas acad\u00e9micas de prestigio internacional diversos estudios realizados con metodolog\u00eda cient\u00edfica para cuantificar los resultados de la psicoterapia psicoanal\u00edtica y establecer, objetivamente hablando, la eficacia del m\u00e9todo psicoanal\u00edtico.<\/p>\n El inter\u00e9s de llevar a cabo estas investigaciones procede, por un lado, del interior de la comunidad psicoanal\u00edtica internacional, con el prop\u00f3sito de probar la utilidad de su praxis y establecer la confiabilidad de su m\u00e9todo, y, por el otro, del exterior de la misma en aras de satisfacer las exigencias de las pol\u00edticas p\u00fablicas en materia de salud mental, de ser una opci\u00f3n viable de tratamiento en t\u00e9rminos de la relaci\u00f3n costo-beneficio y de cubrir los requisitos de las compa\u00f1\u00edas aseguradoras en la atenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica de los des\u00f3rdenes psicol\u00f3gicos.<\/p>\n En cualquier caso, el logro de estos objetivos convierten al psicoan\u00e1lisis en una alternativa terap\u00e9utica con mayor disponibilidad en los centros de salud p\u00fablicos para la poblaci\u00f3n necesitada.<\/p>\n El primer paso para demostrar la eficacia de la psicoterapia psicoanal\u00edtica consiste en acotar la subjetividad mediante el dise\u00f1o de instrumentos de evaluaci\u00f3n de la experiencia terap\u00e9utica. La informaci\u00f3n as\u00ed recabada se compara.En un segundo paso, con los resultados obtenidos por otras aproximaciones de tratamiento.<\/p>\n Durante la d\u00e9cada de los noventa, el equipo de psicoanalistas e investigadores encabezado por Marianne Leuzinger-Bohleber (2003) realiz\u00f3 un estudio pionero de seguimiento retrospectivo de pacientes atendidos por psicoanalistas miembros de la Asociaci\u00f3n Psicoanal\u00edtica Alemana. <\/strong>M\u00e1s all\u00e1 de los resultados que en general se reportan como buenos y estables, el principal m\u00e9rito de esta investigaci\u00f3n consiste en el dise\u00f1o de una metodolog\u00eda espec\u00edfica que combina instrumentos de medici\u00f3n cualitativos y cuantitativos, cl\u00ednicos y extra-cl\u00ednicos.<\/p>\n De este modo, los autores del estudio proponen un m\u00e9todo para evaluar la experiencia psicoanal\u00edtica mediante cuestionarios realizados a los propios pacientes y sus analistas, entrevistas a los primeros por parte de otros psicoanalistas y psicoterapeutas no psicoanal\u00edticos, y la aplicaci\u00f3n de instrumentos propios de la investigaci\u00f3n en psicoterapia.<\/p>\n De manera relevante, el estudio concluye que los resultados del psicoan\u00e1lisis no pueden medirse a trav\u00e9s de criterios cient\u00edficos unificados, sino por medio del desarrollo de una metodolog\u00eda psicoanal\u00edtica apropiada para esta disciplina.<\/p>\n En otro estudio realizado por el mismo grupo de investigadores (Beutel et al., 2004), se demuestra la eficacia del psicoan\u00e1lisis y de la psicoterapia psicoanal\u00edtica a largo plazo con respecto a la disminuci\u00f3n del ausentismo laboral y de las hospitalizaciones en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general.<\/strong><\/p>\n El seguimiento hasta siete a\u00f1os despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n del tratamiento mostr\u00f3 un ahorro significativo en los costos indirectos de la enfermedad, lo cual sugiere que la intervenci\u00f3n psicoanal\u00edtica es tambi\u00e9n eficiente en t\u00e9rminos de la relaci\u00f3n costo-beneficio.<\/p>\n Al parecer, estos estudios permiten concluir que la funcionalidad de la persona se preserva o se recupera m\u00e1s f\u00e1cilmente mediante el psicoan\u00e1lisis.<\/p>\n La metodolog\u00eda desarrollada por los psicoanalistas germanos fue aplicada en la poblaci\u00f3n mexicana por Ramonet y colaboradores (2005)<\/strong>; aunque la muestra fue de menor escala que la comprendida en el estudio original. Los cuestionarios y las entrevistas cl\u00ednicas pudieron efectuarse sin obst\u00e1culos y mostraron la satisfacci\u00f3n de los pacientes con los resultados obtenidos tanto en la disminuci\u00f3n de la psicopatolog\u00eda como en el incremento de sus capacidades acad\u00e9micas, laborales y sociales. Los autores concluyen que este procedimiento de evaluaci\u00f3n de los resultados del psicoan\u00e1lisis y de la psicoterapia psicoanal\u00edtica es \u00fatil y conveniente para llevarlo a cabo en diversas poblaciones y contextos socioculturales.<\/p>\n Otros estudios a\u00fan m\u00e1s recientes han intentado establecer la eficacia del psicoan\u00e1lisis en funci\u00f3n de la perturbaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/strong> Tal es el caso de los trastornos depresivos, considerados globalmente como un serio problema de salud p\u00fablica por su alta incidencia, sus graves repercusiones sist\u00e9micas en el paciente y el elevado costo de atenci\u00f3n.<\/p>\n Un grupo de notables psicoanalistas brit\u00e1nicos (Taylor et al., 2012) con sede en la Cl\u00ednica Tavistock de Londres dise\u00f1aron un complejo estudio aleatorio para evaluar la aplicaci\u00f3n de la psicoterapia psicoanal\u00edtica a largo plazo en depresiones resistentes o refractarias al tratamiento, es decir, formas depresivas que constituyen un desaf\u00edo terap\u00e9utico.<\/strong><\/p>\n Fonagy (2015) describe los resultados de esta investigaci\u00f3n que, en su momento, estas mismas p\u00e1ginas dieron cuenta de ellos. En s\u00edntesis, ya que ser\u00eda exhaustivo rese\u00f1arlos aqu\u00ed en detalle, los pacientes depresivos tratados con psicoterapia psicoanal\u00edtica lograron una mejor\u00eda cl\u00ednica significativa en comparaci\u00f3n con el grupo control; asimismo, mantuvieron una tasa de recuperaci\u00f3n m\u00e1s alta en el per\u00edodo de dos a\u00f1os de seguimiento. Estos resultados avalan la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo psicoanal\u00edtico, sobre todo a largo plazo, en el tratamiento del espectro depresivo. Por otra parte, pero con el mismo inter\u00e9s, Fonagy y su equipo (2015) realizaron una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica que reporta las experiencias obtenidas en psicopatolog\u00edas diversas con distintas modalidades de psicoterapias psicodin\u00e1micas.<\/p>\n En general, los resultados son favorables no solo en casos de trastornos depresivos y de ansiedad, sino de la conducta alimentaria, de personalidad y somatizaciones.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n de los resultados del psicoan\u00e1lisis ha sido un anhelo por realizar desde el origen de la pr\u00e1ctica; sin embargo, como hemos visto a lo largo de este art\u00edculo, solo recientemente se ha dise\u00f1ado la metodolog\u00eda adecuada para cuantificarlos. Sin duda \u00e9sta \u00e1rea a\u00fan requiere de mayor investigaci\u00f3n y desarrollo. En el Diplomado \u201cCl\u00ednica Psicoanal\u00edtica. Diagn\u00f3stico, estrategias y resultados\u201d discutiremos a fondo este importante debate y revisaremos los avances que contin\u00faan gener\u00e1ndose en torno a la medici\u00f3n de los resultados de la psicoterapia psicoanal\u00edtica.<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n Beutel, M., Rasting, M., R\u00fcger, B. y Leuzinger-Bohleber, M. (2004). Assessing the Impact of Psychoanalyses and Long-Term Psychoanalytic Therapies on Health Care Utilization and Costs\u201d. Psychotherapy Research<\/em>, 14(2), 146\u2013160.<\/p>\n Fonagy, P. (2015). The Effectiveness of Psychodynamic Psychotherapies: An Update. World Psychiatry,<\/em>14, 137\u2013150.<\/p>\n Fonagy, P. Rost, F. Carlyle, J.A., McPherson, S., Thomas, R., Pasco-Fearon, R.M., Goldberg, D. Y Taylor, D. (2015). Pragmatic Randomized Controlled Trial of Long-Term Psychoanalytic Psychotherapy for Treatment-Resistant Depression: The Tavistock Adult Depression Study (TADS). World Psychiatry,<\/em>14, 312\u2013321.<\/p>\n Leuzinger-Bohleber, M., Stuhrast, U., R\u00fcger, B. y Beutel, M. (2003). How to Study the \u201cQuality of Psychoanalytic Treatments\u201d and their Long-Term Effects on Patients\u2019 Well-Being. A Representative, Multi-Perspective Follow-Up Study. International Journal of Psycho-Analysis<\/em>, 84(2), 263-290.<\/p>\n Ramonet, S., Cuevas, P., Lartigue, T., Mendoza, J. y L\u00f3pez, D. (2005). A Successful Trial Utilizing the Leuzinger-Bohleber Methodology for Evaluation of Psychoanalytic Treatment: Preliminary Report. International Journal of Psycho-Analysis<\/em>, 86, 1425\u201340.<\/p>\n Taylor, D., Carlyle, J.A., McPherson, S., Rost, F., Thomas, R. y Fonagy, P. (2012). Tavistock Adult Depression Study (TADS): A Randomised Controlled Trial of Psychoanalytic Psychotherapy for Treatment-Resistant\/Treatment-Refractory Forms of Depression. BMC Psychiatry,<\/em> 12(1), 60.<\/p>\n\u00bfC\u00f3mo funciona la subjetividad en el psicoan\u00e1lisis?<\/strong><\/h3>\n
Sobre la metodolog\u00eda para evaluar los resultados de la psicoterapia psicoanal\u00edtica<\/strong><\/h3>\n
La eficacia de la psicoterapia psicoanal\u00edtica<\/h3>\n
Algunos estudios sobre el tema<\/em><\/h4>\n
Finalmente<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/jorge-salazar.jpg\")
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