Por Sara Dweck<\/p>\n
En este art\u00edculo abordaremos algunas causas que impiden a ciertos individuos alcanzar una adecuada simbolizaci\u00f3n, es decir, la capacidad de detectar, comprender y pensar las emociones propias. Adem\u00e1s, discutiremos c\u00f3mo la incapacidad que tienen los pacientes con trastornos psicosom\u00e1ticos para expresar verbalmente sus sentimientos es, en muchas ocasiones, resultado de la p\u00e9rdida de un objeto muy significativo, ya sea real o imaginado, que ocurre durante los primeros meses de vida del beb\u00e9 y antes de la aparici\u00f3n del lenguaje de \u00e9ste.<\/p>\n
En muchos casos de enfermedad psicosom\u00e1tica, existe un trastorno en la relaci\u00f3n del beb\u00e9 con su madre que se desarrolla antes o durante el embarazo de \u00e9sta. Puede deberse a varios motivos: por ejemplo, a la incapacidad que la mujer encuentra para separarse de su propia madre, dejar de ser hija y convertirse en mam\u00e1, o a diversos conflictos y ansiedades experimentados frente a la maternidad que pueden llegar a dificultar los primeros contactos afectivos entre la madre y su hijo. En ocasiones, la propia madre ha sufrido p\u00e9rdidas importantes que la incapacitan \u2013 en t\u00e9rminos de D.W. Winnicott (1960, p. 189) \u2013 para ser una \u201cmadre suficientemente buena\u201d, capaz de adaptarse de manera sensible a las necesidades que el beb\u00e9 experimenta (cargarlo en brazos, alimentarlo, darle calor, etc.). Como se\u00f1ala Wilfred Bion (1962), cuando la madre tiene conflictos internos, no puede calmar \u2013 por medio de sus palabras, y del contacto corporal y afectivo \u2013 las intensas ansiedades que el ni\u00f1o experimenta y siente. Por lo tanto, dichas emociones terminan por invadirlo y no permiten que tenga, m\u00e1s adelante, recuerdos de experiencias agradables e integradoras.<\/p>\n
Gon\u00e7alves define la capacidad simb\u00f3lica como la representaci\u00f3n mental de los contenidos inconscientes por medio de s\u00edmbolos creados por el yo y en relaci\u00f3n con las capacidades perceptivas tanto visuales (im\u00e1genes) como auditivas (lenguaje). La representaci\u00f3n simb\u00f3lica de los primeros objetos se realiza mediante el uso tanto de im\u00e1genes mentales como de palabras a las que el ni\u00f1o poco a poco podr\u00e1 recurrir para nombrar sus deseos, angustias y sentimientos. La capacidad para formar s\u00edmbolos ocurre antes de que el beb\u00e9 forme el lenguaje y es un prerrequisito para ello. Muchos psicoanalistas consideran que, si las ausencias de la madre son prolongadas y continuas, la capacidad del ni\u00f1o para simbolizar se ver\u00e1 gravemente afectada. Melanie Klein (1990), por su parte, sugiere que el proceso de simbolizaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel fundamental en el desarrollo del yo. Agrega que cuando la angustia del beb\u00e9 es excesiva, \u00e9sta domina al yo y lo paraliza, lo cual impide que el beb\u00e9 forme una simbolizaci\u00f3n adecuada. De esta forma, las experiencias dolorosas no pueden comprenderse y tienen un fuerte impacto en la capacidad futura del ni\u00f1o para pensar, entender y conectarse de manera adecuada con sus propias vivencias emocionales.<\/p>\n
Para Hanna Segal (1993), la formaci\u00f3n de s\u00edmbolos es el resultado de una p\u00e9rdida producida por la necesaria separaci\u00f3n entre el ni\u00f1o y la madre. Es, adem\u00e1s, un acto creador que involucra el dolor y todo el trabajo que implica el duelo. Asimismo, Segal considera que el objeto que se abandona \u2013 en este caso la madre \u2013 m\u00e1s tarde se re-introyecta, es decir, se construye una imagen de dicho objeto en la mente. Finalmente, mediante un proceso de p\u00e9rdida y restauraci\u00f3n interna, el yo logra asimilarlo. Podemos observar un ejemplo de lo anterior en el juego infantil, en donde los juguetes que el ni\u00f1o utiliza son s\u00edmbolos que representan tanto la imagen que ha creado de los padres en las fantas\u00edas de su mente, como las emociones y sentimientos que tiene en relaci\u00f3n con ellos. Cuando el yo del beb\u00e9 no asimila el objeto debido a fallas en la relaci\u00f3n madre-hijo, entonces la capacidad para generar s\u00edmbolos se vuelve problem\u00e1tica.<\/p>\n
En mi opini\u00f3n, cuando los padecimientos psicosom\u00e1ticos se manifiestan en etapas avanzadas del desarrollo, es porque el paciente cuenta con una historia de abandonos, ya sean reales o fantaseados, en etapas muy tempranas. En estos casos, el paciente tiende a presentar regresiones a aquellas etapas de su vida. Es quiz\u00e1 por eso que presenta dificultades en la simbolizaci\u00f3n, debido al desarrollo yoico tan primitivo con el que cont\u00f3 siendo un beb\u00e9 y para el cual no form\u00f3 un lenguaje verbal, solo sensaciones corporales que quedaron fijadas como recuerdos desagradables. Es as\u00ed que, cuando los pacientes presentan s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos, relacionan la aparici\u00f3n de estos con una p\u00e9rdida importante y actual. Sin embargo, la p\u00e9rdida que sufren en el presente nos remite a la primera p\u00e9rdida en donde el beb\u00e9 se sent\u00eda desvalido, desprotegido, con temor, tristeza y ansiedad de quedar solo, enloquecer o perecer.<\/p>\n
Desde mi punto de vista, y con base en la observaci\u00f3n y tratamiento de este tipo de pacientes (incluidos algunos enfermos de c\u00e1ncer), la funci\u00f3n del s\u00edntoma psicosom\u00e1tico es ocupar el lugar del objeto perdido de manera inconsciente. Entonces, el \u00f3rgano enfermo representa el objeto malo, \u201cabandonador\u201d y persecutorio. Por ello, el paciente no logra simbolizar ese vac\u00edo y su capacidad afectiva tambi\u00e9n se ve alterada.<\/p>\n
Es importante tratar a estos pacientes con un equipo multidisciplinario. El tratamiento psicoanal\u00edtico con ni\u00f1os se realiza a partir del juego y el trabajo con los padres, ya que a veces existe una relaci\u00f3n adhesiva entre el ni\u00f1o y su madre, y el s\u00edntoma funciona como el pegamento que une a ambas partes. La inclusi\u00f3n del padre en el tratamiento funcionar\u00e1 tambi\u00e9n como un ant\u00eddoto para la relaci\u00f3n simbi\u00f3tica entre el ni\u00f1o y su madre. Ense\u00f1ar a estos pacientes c\u00f3mo comunicarse con ellos mismos y con sus partes afectadas es darles las bases para reparar y reconciliarse con sus objetos internos, con su cuerpo y, en general, con el mundo que los rodea.<\/p>\n
Referencias<\/strong><\/p>\n Bion, W. (1962). Aprendiendo de la experiencia<\/em>. M\u00e9xico: Paid\u00f3s.<\/p>\n Klein, M. (1990). \u201cLa importancia de la formaci\u00f3n de s\u00edmbolos en el desarrollo del yo (1930)\u201d. Amor, culpa y reparaci\u00f3n y otros trabajos (1921-1945) <\/em>(pp. 224-237). M\u00e9xico: Paid\u00f3s.<\/p>\n Segal, H. y O’Shaughnessy, E. (1993). \u201cLa transferencia en el psicoan\u00e1lisis de ni\u00f1os\u201d. Psicoan\u00e1lisis<\/em>, 15(1): 181-201.<\/p>\n Winnicott, D.W. (1960). Procesos de maduraci\u00f3n y el ambiente facilitador: estudios para una teor\u00eda del desarrollo emocional<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Sara Dweck En este art\u00edculo abordaremos algunas causas que impiden a ciertos individuos alcanzar una adecuada simbolizaci\u00f3n, es decir, la capacidad de detectar, comprender y pensar las emociones propias. Adem\u00e1s, discutiremos c\u00f3mo la incapacidad que tienen los pacientes con trastornos psicosom\u00e1ticos para expresar verbalmente sus sentimientos es, en muchas ocasiones, resultado de la p\u00e9rdida de un objeto muy significativo, ya sea real o imaginado, que ocurre durante los primeros meses de vida del beb\u00e9 y antes de la aparici\u00f3n del lenguaje de \u00e9ste. En muchos casos de enfermedad psicosom\u00e1tica, existe un trastorno en la relaci\u00f3n del beb\u00e9 con su\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":2144,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1420],"tags":[325,11,2,103],"blocksy_meta":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2098"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2098"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2098\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11920,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2098\/revisions\/11920"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2144"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2098"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2098"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.centroeleia.edu.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2098"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}