Por V\u00edctor Lazcano<\/p>\n
La intervenci\u00f3n en crisis es uno de los campos de la psicolog\u00eda que m\u00e1s inter\u00e9s han generado en los \u00faltimos a\u00f1os, particularmente en los casos de desastres naturales, guerra, migraci\u00f3n riesgosa u otros escenarios que impliquen vulnerabilidad extrema. Tras el sismo ocurrido el pasado 19 de septiembre del 2017 en la Ciudad de M\u00e9xico, Morelos y otras entidades del pa\u00eds, una gran cantidad de profesionales de la salud mental se moviliz\u00f3 para atender a las v\u00edctimas y los damnificados en los albergues y zonas de desastre. Sin embargo, pronto se hizo notar la necesidad de atender al resto de la poblaci\u00f3n, a los voluntarios o al personal de los servicios de rescate, que igualmente se enfrentaron a impactos emocionales importantes.<\/p>\n
Seg\u00fan Slaikeu (1996), una \u201ccrisis psicol\u00f3gica\u201d o \u201ccrisis emocional\u201d se define como un estado mental transitorio de desorganizaci\u00f3n ps\u00edquica que atraviesa alguien cuando no puede utilizar sus recursos habituales ante una situaci\u00f3n dif\u00edcil de tolerar (una p\u00e9rdida, un desastre, un accidente, un suceso violento, etc.) y su capacidad para procesarla se ve rebasada.<\/p>\n
Diversas teor\u00edas[i]<\/a> est\u00e1n de acuerdo en que a lo largo de la maduraci\u00f3n emocional el sujeto adquiere poco a poco mayor capacidad para enfrentar la vida. No obstante, cuando ocurre una situaci\u00f3n de gran impacto, es posible que se sienta nuevamente como un ni\u00f1o peque\u00f1o, vulnerable e indefenso, donde el peligro se experimenta con terror. Es como si la mente perdiera moment\u00e1neamente su habilidad para procesar la informaci\u00f3n y los afectos. Por otra parte, la psicolog\u00eda social (Puy y Romero, 1998) describe el fen\u00f3meno colectivo de las situaciones de crisis, donde el grupo puede ayudarse a s\u00ed mismo para conservar la calma y reestablecer el orden o, al contrario, \u201ccontagiarse\u201d la angustia.<\/p>\n Un concepto fundamental para la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica en crisis es el de contenci\u00f3n<\/em>. Esta noci\u00f3n surge a partir del desarrollo te\u00f3rico de Wilfred Bion (1963), quien describe la capacidad de la mente para albergar en su interior elementos o \u201ccontenidos\u201d provenientes de la experiencia. Dichos contenidos ser\u00e1n transformados en pensamiento a trav\u00e9s de un proceso de asimilaci\u00f3n que implica tolerar la angustia y construir un sentido personal entre lo que se siente y lo vivido. Cuando se presenta una situaci\u00f3n particularmente dif\u00edcil o traum\u00e1tica, los contenidos mentales parecen no tener sentido o congruencia.<\/p>\n La contenci\u00f3n implica poseer cierto grado de dominio sobre uno mismo y lo que se siente. Cuando un acontecimiento nos sobrepasa, es muy probable que surja una fuerte sensaci\u00f3n de estar indefensos. Por ejemplo, para algunas personas que sufrieron el sismo, el p\u00e1nico se prolong\u00f3 mucho despu\u00e9s del suceso: tem\u00edan volver a entrar a un edificio (sin importar el dictamen positivo de las autoridades competentes), no dejaban de pensar que en cualquier momento temblar\u00eda de nuevo, se les dificultaba dormir, comer, relacionarse con otras personas; viv\u00edan una cat\u00e1strofe interior.<\/p>\n Una mujer oficinista qued\u00f3 paralizada cuando se fue la luz durante el sismo, solo consigui\u00f3 aferrarse a una compa\u00f1era y hundir el rostro en su pecho. Un brigadista voluntario relat\u00f3 que, mientras remov\u00eda escombros, encontr\u00f3 ropa de beb\u00e9: su mente se detuvo, no pudo continuar con su labor ni sacar esa imagen de su cabeza, pero internamente dec\u00eda no sentir nada, \u201ctodo qued\u00f3 como desconectado\u201d. Un agente de Protecci\u00f3n Civil dec\u00eda con una sonrisa exagerada que se encontraba perfectamente, pero que durante cuatro d\u00edas solamente hab\u00eda dormido una hora en promedio y que se hab\u00eda ido a quedar a un hotel porque sent\u00eda que no pod\u00eda hablar con su mujer.[ii]<\/a><\/p>\n En estos casos, la contenci\u00f3n terap\u00e9utica buscar\u00e1 facilitar las condiciones para la recuperaci\u00f3n de las capacidades mentales normales del sujeto, a fin de que pueda hacerse cargo de su experiencia, procesarla emocionalmente, sentirse en dominio de la misma y reanudar el curso de su vida.<\/p>\n La escucha psicoanal\u00edtica se distingue por su facultad de contenci\u00f3n: el analista recibe en su propia sensibilidad la vivencia que rebasa al otro para comprenderla, evitando, a su vez, verse sobrepasado. Posteriormente, buscar\u00e1 la forma de hacer una devoluci\u00f3n<\/em> adecuada; es decir, de ayudarle al paciente a reconocer, nombrar y significar aquellos sentimientos que est\u00e1n en juego. Para ello, primero ser\u00e1 necesario reducir la angustia y m\u00e1s adelante hacerle ver a la persona que es posible asimilar la vivencia traum\u00e1tica como una\u00a0 parte manejable de su historia. Es imprescindible que las personas en crisis logren darse cuenta de que lo que sienten les pertenece<\/em>, son sus emociones.<\/p>\n El terapeuta se muestra como una persona que tiene la intenci\u00f3n y est\u00e1 calificada para ayudar dentro de un v\u00ednculo seguro, \u00edntimo (a pesar de ser nuevo) y confiable. Escucha con atenci\u00f3n, sin juzgar, sin realizar interpretaciones precoces, para dimensionar c\u00f3mo se siente el otro. Cuando consigue comprender lo que le sucede, ya lo empieza a transformar, pues el paciente constata a trav\u00e9s del analista que es posible manejar la situaci\u00f3n sin quedar abatido. A trav\u00e9s de interpretaciones o preguntas, se explora con mayor profundidad el malestar y esto, a su vez, tambi\u00e9n proporciona contenci\u00f3n. De este modo, el sujeto tendr\u00e1 oportunidad de hacerse cargo de lo vivido. Slaikeu (1985) se\u00f1ala que el desenlace de las crisis debe encausar la movilizaci\u00f3n emocional hacia el auto-conocimiento y el fortalecimiento personal.<\/p>\n Tras el 19 de septiembre, se abri\u00f3 un grupo de apoyo para los empleados de una empresa. Una mujer dijo que empez\u00f3 a padecer insomnio, no quer\u00eda entrar al edificio donde trabaja, se sent\u00eda irritable y con ganas de llorar todo el tiempo, sin conseguirlo. Entonces, le ped\u00ed recordara los pensamientos y sensaciones que tuvo durante el desastre. En esos momentos, su ment\u00e9 se concentr\u00f3 en su hija, en que algo malo pudiera ocurrirle. Mencion\u00f3 que la hija se hab\u00eda casado recientemente y, a partir de ello, reconoci\u00f3 que ten\u00eda un profundo sentimiento de soledad y la crisis no hab\u00eda hecho otra cosa que agudizarlo. Sin embargo, ella no comprend\u00eda por qu\u00e9 se sent\u00eda tan sola e irritable, puesto que antes del suceso manten\u00eda una buena relaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros de trabajo. Posteriormente, otras personas compartieron sus emociones en torno a lo ocurrido. Muchas de ellas estaban enojadas con las autoridades porque consideraban que hab\u00edan sido negligentes en diferentes aspectos; se sintieron desamparadas. En ese momento, la\u00a0 mujer pudo vincular dicho comentario con su propia experiencia: se sent\u00eda abandonada \u201ca su suerte\u201d por su marido fallecido, por su hija reci\u00e9n casada y por sus jefes (figuras de las que espera protecci\u00f3n y apoyo). Solo entonces pudo llorar.<\/p>\n En este ejemplo se muestra uno de los efectos de contenci\u00f3n que ofrecen los grupos de apoyo. Al poner en palabras las emociones y los pensamientos, la situaci\u00f3n dej\u00f3 de ser algo insuperable. Las personas se sirvieron de este espacio para entender, tolerar y encontrar alternativas; juntas consiguieron asumir la contingencia de la vida, sin caer en la desesperaci\u00f3n. Poco despu\u00e9s, aquella mujer impuls\u00f3 un plan de trabajo para mejorar las condiciones de seguridad del edificio. Al convertirse de grupo de apoyo (a causa del sismo) a grupo de trabajo (para mejorar la seguridad del edificio), pasaron de la posici\u00f3n de v\u00edctimas pasivas a la de part\u00edcipes activos, elemento indispensable para salir adelante de la crisis psicol\u00f3gica.<\/p>\n Por \u00faltimo, tambi\u00e9n es importante tomar en cuenta que los psic\u00f3logos que llevan a cabo intervenciones de emergencia tambi\u00e9n requerir\u00e1n de contenci\u00f3n, puesto que la cantidad de gente atendida y la intensidad de su angustia ocasionan un fuerte desgaste para ellos. Los dispositivos adicionales de contenci\u00f3n ser\u00e1n de gran apoyo para mantener su propia estabilidad y capacidad de trabajo.<\/p>\n Referencias<\/p>\n\n