Por Gabriela Turrent<\/p>\n
Las adicciones revelan la presencia de procesos patol\u00f3gicos complejos cuyo desarrollo supone la combinaci\u00f3n de componentes sociales, biol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos. Aunque en todas las toxicoman\u00edas se observan dificultades en el control de impulsos, en la autorregulaci\u00f3n y en la modulaci\u00f3n de la ansiedad, lo cierto es que no existe un perfil con determinados rasgos de car\u00e1cter o de personalidad que sea com\u00fan a todas las personas adictas. Algunos farmacodependientes mantienen v\u00ednculos significativos, son emp\u00e1ticos, trabajan y, por momentos, controlan su consumo. Otros, en cambio, ponen en riesgo su vida y la de aquellos que los rodean, son violentos o presentan caracter\u00edsticas psicop\u00e1ticas e, incluso, tendencias criminales.<\/p>\n
Los trastornos mentales son considerados por la psiquiatr\u00eda actual como expresiones sintomatol\u00f3gicas y conductuales. Estos involucran factores gen\u00e9ticos, ambientales y psicol\u00f3gicos que act\u00faan de manera complementaria y var\u00edan su intensidad de acuerdo con las caracter\u00edsticas particulares y la historia de cada individuo.<\/p>\n
Estudios m\u00e9dicos recientes comprueban que las adicciones se manifiestan biol\u00f3gicamente a trav\u00e9s de alteraciones cerebrales en los circuitos de recompensa y en la disminuci\u00f3n del funcionamiento de la corteza prefrontal (encargada del auto control y de la toma de decisiones). Estas respuestas son observables en todos los pacientes farmacodependientes, sin embargo, no explican las diferencias individuales, el tipo de consumo o las causas que originaron y propiciaron su desarrollo.<\/p>\n
La predisposici\u00f3n gen\u00e9tica puede hacer al individuo m\u00e1s proclive a sufrir modificaciones cerebrales y es un elemento clave en la correlaci\u00f3n entre las adicciones con otros trastornos mentales (depresi\u00f3n, ansiedad, bipolaridad, trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, entre otros). No obstante, para que los genes puedan ejercer su influencia pat\u00f3gena requieren de la presencia de estresores ambientales durante la infancia, as\u00ed como de interpretaciones subjetivas acompa\u00f1adas de ansiedad o de sensaciones catastr\u00f3ficas (Szalavitz, 2016).<\/p>\n
Sigmund Freud (1916-17) acu\u00f1\u00f3 el t\u00e9rmino serie complementaria<\/em> para explicar la etiolog\u00eda de los padecimientos mentales. El fundador del psicoan\u00e1lisis propon\u00eda que entre los factores ex\u00f3genos (ambientales) y end\u00f3genos (predisposici\u00f3n hereditaria y conflictos ps\u00edquicos) se establece una compleja interrelaci\u00f3n que puede variar de m\u00faltiples maneras y da origen a combinaciones particulares que solamente pueden descubrirse en el contacto \u00edntimo con el paciente (\u00eddem).<\/p>\n La perspectiva psicoanal\u00edtica no describe un modelo concreto de personalidad adictiva. \u201cMuchos de los factores que tomamos como patognom\u00f3nicos para el uso de drogas se pueden encontrar en pacientes neur\u00f3ticos con o sin uso de drogas y estos factores pueden hallarse tambi\u00e9n en la depresi\u00f3n, delincuencias o psicosis\u201d (Hartmann, 1969). Por esta raz\u00f3n, el psicoan\u00e1lisis considera a las adicciones como s\u00edntomas inespec\u00edficos, es decir, manifestaciones externas del funcionamiento ps\u00edquico inconsciente que s\u00f3lo puede ser entendido a luz de la subjetividad.<\/p>\n El trabajo psicoanal\u00edtico con pacientes adictos revela que, aunque no hay un tipo de personalidad com\u00fan a todos, existen condiciones ps\u00edquicas que favorecen su aparici\u00f3n. Por ejemplo, algunos defectos en los mecanismos defensivos facilitan que la droga act\u00fae como medio para deshacerse \u201cm\u00e1gicamente\u201d de los afectos agresivos, de cat\u00e1strofes depresivas o de sensaciones de vac\u00edo. Tal ser\u00eda el caso tambi\u00e9n de las fallas en el aparato ps\u00edquico, espec\u00edficamente en la formaci\u00f3n del ideal del yo<\/em>, que se traducen en falta de determinaci\u00f3n y ausencia de sentido de la vida. Asimismo, es com\u00fan detectar en personas adictas deficiencias en los procesos de simbolizaci\u00f3n que obstruyen el contacto con las emociones y facilitan la descarga a trav\u00e9s de actuaciones (Wurmser, 1974).<\/p>\n Las adicciones a veces se presentan en pacientes neur\u00f3ticos para calmar sentimientos depresivos; en ocasiones son parte del funcionamiento fronterizo, donde la sustancia act\u00faa como analg\u00e9sico ante ansiedades que parecen dif\u00edciles de representar; del mismo modo, pueden desarrollarlas los pacientes melanc\u00f3licos, que de forma velada desean sufrir y lastimarse; en pacientes con tendencias perversas y psicop\u00e1ticas suelen formar parte de la din\u00e1mica de da\u00f1o y destrucci\u00f3n.<\/p>\n As\u00ed como no se establece una personalidad adictiva como tal, tampoco los tratamientos ni los pron\u00f3sticos ser\u00e1n comunes para todos pacientes desde la perspectiva psicoanal\u00edtica. Es necesario adentrarse en la realidad ps\u00edquica y entender tanto los conflictos como las circunstancias particulares que originaron y sostienen la adicci\u00f3n. A trav\u00e9s de un v\u00ednculo \u00edntimo el m\u00e9todo psicoanal\u00edtico busca conocer las fantas\u00edas, las motivaciones y las ansiedades, asociadas al placer, al da\u00f1o y al alivio temporal que la droga les ofrece.<\/p>\n Referencias<\/p>\n Freud, S. (1893-95). \u201cEstudios sobre la histeria (Breuer y Freud)\u201d. En Obras completas<\/em>, tomo II. Buenos Aires: Amorrortu, 1985.<\/p>\n Freud, S. (1916-17). \u201cConferencias de introducci\u00f3n al psicoan\u00e1lisis\u201d. En Obras completas<\/em>, tomos XV y XVI. Buenos Aires: Amorrortu.<\/p>\n Freud, S. (1950 [1892-99]). \u201cFragmentos de la correspondencia con Fliess. Manuscrito G\u201d. En Obras completas<\/em>, tomo I. Buenos Aires: Amorrortu, 1985.<\/p>\n Hartmann, D. (1969). A study of drug-taking adolescents. The Psychoanalytic Study of the Child<\/em>, 24:384-389.<\/p>\n Puig, M. (2009). Sobre la adolescencia. Perspectivas cl\u00e1sicas y actuales<\/em>. Tesis de doctorado. M\u00e9xico: Centro Eleia.<\/p>\n Szalavitz M. (2016). Unbroken Brain: a Revolutionary Way of Understanding Addiction<\/em>. Nueva York: St. Martin\u2019s Press.<\/p>\n Wurmser, L. (1974). Psychoanalytic Consideration of the Etiology of Compulsive Drug Use. Journal of the American Psychoanalytic Association<\/em>, 22(4):820-43.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Gabriela Turrent Las adicciones revelan la presencia de procesos patol\u00f3gicos complejos cuyo desarrollo supone la combinaci\u00f3n de componentes sociales, biol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos. 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