Por Ana Mar\u00eda Wiener<\/p>\n
Esther Bick (1902\u20131983) naci\u00f3 en Polonia y estudi\u00f3 psicolog\u00eda en Viena con Charlotte B\u00fchler. Se doctor\u00f3 con una tesis sobre la observaci\u00f3n sistem\u00e1tica del desarrollo infantil. Con la llegada del nazismo, emigr\u00f3 a Inglaterra como refugiada; la mayor parte de su familia muri\u00f3 en los campos de concentraci\u00f3n. En Londres se analiz\u00f3 primero con Michael Balint y despu\u00e9s con Melanie Klein, de quien tom\u00f3 el inter\u00e9s por los procesos m\u00e1s tempranos de la vida emocional. En 1948, John Bowlby la invit\u00f3 a la Cl\u00ednica Tavistock para organizar la formaci\u00f3n en psicoterapia infantil en el marco del sistema nacional de salud brit\u00e1nico. All\u00ed dise\u00f1\u00f3 un m\u00e9todo que se volver\u00eda central en la formaci\u00f3n psicoanal\u00edtica: la observaci\u00f3n de beb\u00e9s en sus hogares.<\/p>\n
La pr\u00e1ctica de este m\u00e9todo llev\u00f3 a Bick a formular sus aportaciones te\u00f3ricas m\u00e1s originales. En 1964, en un art\u00edculo sobre observaci\u00f3n de beb\u00e9s, describi\u00f3 el miedo del infante a \u201ccaer en pedazos\u201d (falling to bits<\/em>), una angustia de desmoronamiento radical que aparece cuando a\u00fan no se ha constituido un sentido de self<\/em> cohesionado. En 1968, en su texto cl\u00e1sico \u201cLa experiencia de la piel en las relaciones de objeto tempranas\u201d, plante\u00f3 que la piel del beb\u00e9 cumple una funci\u00f3n ps\u00edquica decisiva: mantener unidas las partes de la personalidad todav\u00eda no diferenciadas. La madre, al sostener, alimentar y envolver al ni\u00f1o, act\u00faa como una \u201cpiel externa\u201d que puede ser introyectada como primera forma de continente ps\u00edquico.<\/p>\n Cuando esta funci\u00f3n falla, el yo queda expuesto a ansiedades catastr\u00f3ficas, m\u00e1s primitivas que las persecutorias y depresivas descritas por Klein. Para sobrevivir, el ni\u00f1o recurre a defensas sustitutivas que Bick denomin\u00f3 \u201csegunda piel\u201d: tensar la musculatura, hiperactividad o incluso un uso r\u00edgido de talentos intelectuales que funcionan como caparazones. Una de sus pacientes infantiles, Mary, se describ\u00eda como una \u201cbolsa de patatas\u201d a punto de desparramarse; s\u00f3lo al rascarse compulsivamente lograba sentirse unida, como si la piel real fuera el \u00fanico l\u00edmite de su self<\/em>.<\/p>\n En 1986, con su art\u00edculo \u201cFurther Considerations on the Function of the Skin in Early Object Relations\u201d, Bick ampli\u00f3 estas ideas introduciendo el concepto de identificaci\u00f3n adhesiva. A diferencia de la identificaci\u00f3n proyectiva, en la que el ni\u00f1o evac\u00faa partes de s\u00ed mismo en el objeto, la identificaci\u00f3n adhesiva consiste en pegarse a la superficie del otro para evitar la ca\u00edda en un vac\u00edo tridimensional. En estos pacientes, el mundo se vive como bidimensional: la superficie es segura, pero la tercera dimensi\u00f3n \u2014la profundidad, la ausencia, el hueco\u2014 se percibe como un abismo mortal, un dead-end<\/em>. Sonia, una ni\u00f1a descrita por Bick, desarrollaba rituales complejos para tolerar los fines de semana sin an\u00e1lisis: al terminar cada sesi\u00f3n beb\u00eda agua del grifo y la reten\u00eda en la boca hasta ver a su madre, asegur\u00e1ndose as\u00ed de seguir unida a ella. En adultos se observan fen\u00f3menos equivalentes: una paciente describ\u00eda el d\u00eda viernes como una \u201cenfermedad terminal\u201d, pues el vac\u00edo del fin de semana sin sesiones equival\u00eda a caer en la nada; otro paciente viv\u00eda cada laguna de conocimiento como si lo arrastrara a arenas movedizas.<\/p>\n Estos ejemplos muestran c\u00f3mo la segunda piel y la adhesi\u00f3n son intentos desesperados de defensa frente al terror de la no-integraci\u00f3n, pero al mismo tiempo obstaculizan la simbolizaci\u00f3n y el pensamiento.<\/p>\n Las ideas de Bick se desarrollaron en paralelo a la teor\u00eda de Bion sobre el continente y la funci\u00f3n alfa. Mientras \u00e9l describ\u00eda c\u00f3mo las experiencias emocionales del beb\u00e9 deb\u00edan ser transformadas por la madre en elementos pensables, ella mostr\u00f3 c\u00f3mo la piel corporal serv\u00eda como modelo de contenci\u00f3n ps\u00edquica en los niveles m\u00e1s primitivos. Ambas perspectivas se complementan: Bion aport\u00f3 un marco sobre el proceso de pensar, y Bick ofreci\u00f3 una descripci\u00f3n concreta de lo que ocurre cuando la contenci\u00f3n falla en el terreno sensorial y corporal.<\/p>\n En este punto resulta especialmente fecundo observar la convergencia con ciertas ideas de Donald Meltzer, quien en su obra sobre autismo desarroll\u00f3 la noci\u00f3n de la dimensionalidad de la mente<\/strong>. Meltzer se\u00f1al\u00f3 que, en patolog\u00edas severas, la experiencia ps\u00edquica colapsa desde la tridimensionalidad hacia formas planas o unidimensionales. El yo se reduce a superficies sin profundidad, que buscan sostenerse mediante adhesiones o rituales, coincidiendo con la descripci\u00f3n de Bick sobre la identificaci\u00f3n adhesiva y el terror al vac\u00edo. Ambos autores, desde distintos \u00e1ngulos, ayudan a entender que el pensamiento y la vida emocional requieren de un espacio interno tridimensional, y que su colapso se traduce en defensas corporales, adhesivas o rituales que sustituyen la experiencia simb\u00f3lica.<\/p>\n Aunque escribi\u00f3 poco, las aportaciones de Bick siguen teniendo una vigencia extraordinaria. Su m\u00e9todo de observaci\u00f3n de beb\u00e9s es hoy requisito en muchos pa\u00edses con tradici\u00f3n psicoanal\u00edtica, como Inglaterra, Italia, Francia, Argentina y Brasil, y ha contribuido tambi\u00e9n a enriquecer la teor\u00eda del apego al ofrecer evidencia emp\u00edrica sobre los v\u00ednculos tempranos y su impacto en el desarrollo ps\u00edquico. Sus conceptos de piel ps\u00edquica y segunda piel resultan esenciales para comprender las llamadas \u201cpatolog\u00edas actuales\u201d: narcisistas, psicosom\u00e1ticas, adicciones, anorexia-bulimia y cuadros l\u00edmite.<\/p>\n En la cl\u00ednica contempor\u00e1nea, sus ideas permiten abordar con mayor sensibilidad a ni\u00f1os autistas, man\u00edaco-depresivos o con dificultades de aprendizaje y simbolizaci\u00f3n, as\u00ed como a adultos que enfrentan fallas en la cohesi\u00f3n de su self<\/em>. Incluso en tiempos recientes, como durante la pandemia de COVID-19, se han desarrollado adaptaciones de la observaci\u00f3n de beb\u00e9s en modalidades virtuales, preservando su esencia y mostrando la flexibilidad del m\u00e9todo.<\/p>\n Su legado vive tanto en estos textos como en la ense\u00f1anza transmitida a generaciones de analistas y psicoterapeutas. Estudiar sus aportes nos recuerda que el psicoan\u00e1lisis requiere entrenarse en la observaci\u00f3n minuciosa, en la escucha de lo m\u00e1s primitivo y en la contenci\u00f3n de ansiedades que, si no encuentran sost\u00e9n, amenazan con la fragmentaci\u00f3n.<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n Bick, E. (1964). Notes on infant observation in psycho-analytic training. International Journal of Psycho-Analysis, 45<\/em>, 558\u2013566.<\/p>\n Bick, E. (1968). La experiencia de la piel en las relaciones de objeto tempranas. Revista de Psicoan\u00e1lisis, 27<\/em>(1), 111\u2013117.<\/p>\n Bick, E. (1986). Further considerations on the function of the skin in early object relations: Findings from infant observation integrated into child and adult analysis. British Journal of Psychotherapy, 2<\/em>(4), 292\u2013299. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1752-0118.1986.tb01294.x<\/p>\n Rustin, M. (2013). Esther Bick. International Journal of Infant Observation and Its Applications, 16<\/em>(1), 1\u20138.<\/p>\n Cebon, A. (2007). Supervision with Esther Bick, 1973\u20131974. Journal of Child Psychotherapy, 33<\/em>(2), 221\u2013238.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Ana Mar\u00eda Wiener Esther Bick (1902\u20131983) naci\u00f3 en Polonia y estudi\u00f3 psicolog\u00eda en Viena con Charlotte B\u00fchler. Se doctor\u00f3 con una tesis sobre la observaci\u00f3n sistem\u00e1tica del desarrollo infantil. Con la llegada del nazismo, emigr\u00f3 a Inglaterra como refugiada; la mayor parte de su familia muri\u00f3 en los campos de concentraci\u00f3n. En Londres se analiz\u00f3 primero con Michael Balint y despu\u00e9s con Melanie Klein, de quien tom\u00f3 el inter\u00e9s por los procesos m\u00e1s tempranos de la vida emocional. 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